风痰阻的络中风 健康教育.pptVIP

中风健康教育 泰州市中医院二病区 2014-10  病案介绍 一般资料 殷某,男性,74岁籍贯:泰州 民族:汉族职业:退休 婚姻:已婚入院方式:扶入病房 入院日期:2014-10-1016:45 入院诊断:中医诊断:中风中经络 风痰阻络 西医诊断:脑梗死 高血压3级极高危  病案介绍 主诉:无明显诱因下出现急起右侧肢体活 动不利三小时 现病史:患者于10日下午13:30左右突然出现 右侧肢体活动不利,伴头晕,遂来我院急诊查 头颅MR示:左侧基底节区急性腔梗灶。为进 步系统治疗拟“脑梗死”收住。刻下:右侧 肢体活动不利,头晕,食纳可,二便自调,夜 寐安。  体格检查 T:36.5℃P:72次/分R:18次/分BP:170/90mHg 神志清,言语利,眼球活动正常,双侧瞳孔等大等 圆直径约3mm,对光反射灵敏,鼻唇沟对称,伸舌居 中,颈软,无抵抗感,右上肢肌力4级,右下肢肌力 3级,右侧巴氏征阳性;左侧肢体肌力5级,肌张力 正常,左侧巴氏征阴性。  病案介绍 °既往史:高血压病史4年,血压最高达 180/80mmhg,不规则服药,具体用药不详,血 压控制不佳 家族史:否认有相关家族性遗传病史 个人史:生于原籍,居住环境可,吸烟史四十 余年,2=3包每天,已戒1年。饮酒史四十年, 每日饮酒2两 过敏史:否认食物、药物过敏史 心理社会评估:心理表现为焦虑、紧张,对疾 病相关知识缺乏,担心疾病预后,有较强的康 复愿望和求知欲;家庭和睦,社会关系良好, 经济状况一般。有医疗保险  饮食:平时饮食油腻偏咸,每日三餐,每餐2 两主食,三餐规律。 排泄:平时大便正常,1-2天一次,排便顺畅, 为黄色成形便,每日排便时间不规律。小便 正常。 休息与睡眠:夜间睡眠6-8小时,午睡1小时。  安全评估 跌倒评分:65分 吞咽功能评分(洼田实验):I级 Braden压疮评分:23分  辅助检查 头颅MRI示:左侧基底节区急性腔梗灶 (2014-10-10) ·彩超颈动脉:双侧颈部动脉内中层增厚,右 侧颈动脉粥样硬化斑形成,血流通畅。 (2014-10-13) 血凝:纤维蛋白原:0.80g/L↓、凝血酶时间 :23.8↑、D二聚体:1.22mg/L↑ (2014014)  中医辨病辨证: 患者以“急起右侧肢体活动不利三小时”为主症, 四诊合参,属中医“中风—中经络”范畴,患者74 岁,年老体衰,肾阴亏虚,肾虚水不涵木,肝阴不 足,肝阳偏亢,阳亢化风,肝风动越;加之饮食不 节,嗜食烟酒(虽已戒烟,但侵毒日久),致痰湿 内生,风阳挟痰阻滞右侧经络,经络失养,故见右 侧肢体乏力,风阳上行,扰乱清窍,清窍不利,故 见头昏。舌质暗红,苔白腻,脉弦滑均为风痰阻络 之征象  主要治疗 中医内科护理常规 一级护理 低盐低脂饮食 测血压BID 中药汤剂:化痰通络汤剂1帖/日 口服药物:厄贝沙坦75mg 胞磷胆碱钠胶囊0.1gTID 氟伐他汀钠胶囊(来适可)40mgQN 阿司匹林肠溶片(拜耳)0.10gqn