骨盆髋臼路选择.ppt

骨盆管臼骨折 入路选择 纪方 上海第二军医大学 长海医院创伤骨科 目的 骨盆髋臼的解剖特点及影像学评估 ·骨盆髋臼骨折损伤机制及分类 ·髋臼骨折处理策略 ·髋臼骨折的手术入路 ·髋臼骨折的复位固定技术 典型病例介绍 部分资料图片源于AO及OTC讲师和网络教育 关于髋臼骨折至今有三个重要观点 Pennal:疗效与复位满意度密切相关; Judet:复位满意度与手术暴露密切相关 Letourne:没有一个切口能暴露全部骨折。 髋臼骨折常用手术入路 ● Kocher- Langenbeck ● Ilioinguinal(髂腹股沟入路) ● Extended iliofemoral(扩大髂股入路) ●改良 Stoppa入路 o Surgical hip dislocation( GANZ ●联合入路 髂腹股沟入路 由 Letourne提出 针对前柱和前关节面的入路 1960s, Letournel: Ilioinguinal approach 髂腹股沟入路:显露 Visual Access ·无法直接显露关节 髂腹股沟入路:适应症 ·前壁骨折 前柱骨折 ·横行骨折并前方移位后方移 ·前柱+后半横行骨折 ·双柱骨折 髂腹股沟入路:体位和切口 ·仰卧(0-30°) 能穿透射线的骨折床 ·切口 耻骨联合上1~2横 指 -顺延向髂前上棘 平行于髂嵴 至髂嵴前2/3 手术步骤工 切开