各种知情同意书.docxVIP

年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 拔牙知情同意书 姓名： 性别： 年龄： 诊断： 在拔牙过程中，医生需要综合分析患者的身体状况，以利决定是否实行拔牙术和拔 牙时间。如有以下情况请主动告知医生；若患者隐瞒病史造成不良后果，由患者自行负 责。 药物及麻醉过敏史、手术史 血液病（血友病、血小板减少性紫癜、白血病、贫血等） 全身系统性疾病如心脏病、高血压、肝病、肾病、糖尿病、甲亢等 口腔恶性肿瘤及放疗史 处于月经期或妊娠期哺乳期 在实行牙拔除术时，一般无并发症，但因病员个体差异，局部解剖结构异常变化等 原因,有可能出现麻醉并发症、晕厥、牙根折断、软组织损伤、邻牙或