中医内科学 概述 胃痛概述.pptVIP

胃痛 概述 （一）涵义 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 （二）历史沿革 胃脘痛之名，最早见于《内经》。 唐宋以前文献多称胃脘痛为心痛，与心经病变的心痛相混。在此以前文献所称，“心痛”、“心下痛”，多指胃痛而言。 宋代之后医家对胃痛与心痛混淆提出质疑，如《三因极一病证方论?九痛叙论》明确指出：“夫心痛者，在《方论》有九痛，《内经》则曰举痛，一曰卒痛，种种不同，以其痛在中脘，故总而言曰心痛，其实非心痛也。” 金元时期的《兰室秘藏》首立“胃脘痛”一门，将胃脘痛的证候，病因病机和治法明确区分于心痛，使胃痛成为独立的病证。 明清时代进一步分清了心痛与胃痛混淆之论 ，提出了胃痛的治疗大法，丰富了胃痛的内容。 《证治准绳?心痛胃脘痛》中写道“或问丹溪言痛即胃脘痛然乎？曰：心与胃各一脏，其病形不同，因胃脘痛处在心之下，故有当心而痛之名，岂胃脘痛 即心痛者哉？”。“古方九种心痛，……详其所由，皆在胃脘，而实不在于心也。” （三）西医参照辨证疾病 西医学中急性胃炎、慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、胃肠道功能紊乱、胃黏膜脱垂等病以胃脘疼痛为主要表现者，均可参考本节进行辨证论治。