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医患沟通站 示例 病例：李某，女，45岁，右乳外上象限有一枣大肿块，表面呈橘皮样外观，经穿刺诊断为乳腺癌。 请您告知患者病情。 ;.; * 医患沟通站 示例 女性，20岁，转移性右下腹痛20小时入院，有恶 心、呕吐，月经正常。末次月经为两周前。查体： 38.6℃，右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，未及包块， 初步诊断急性阑尾炎，拟急诊行剖腹探查、阑尾切除 术，但低年住院医师向患者交代病情后患者及家属后 拒绝手术。 请您作为高年住院医师与患者家属再次谈话沟通 选取以下任一一种拒绝手术的理由 -----担心诊断不是阑尾炎 -----对手术后腹腔残余感染不理解 ;.; * 医患沟通站 示例 ;.; * 技能操作站 示例 题卡1 男性，45岁，以精神行为异常一周，伴抽搐3天入院。冰倩3天有发热、咳嗽病史。 查体：T39℃ P90次/分 ，躁动不安，前额、口唇周围有疱疹瘢痕，四肢可见自主活动，右侧巴氏征阳性。 1.为明确诊断，进一步需要完成哪些神经系统检查? ;.; * 2.为明确诊断，根据病情在模具上进行相关技能操作 ;.; * 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 12 100 住院医师规范化培训结业考核形式及注意事项 河南省住院医师规范化培训中心办公室 徐玉萍 ;.; * 考核依据 Practice Based Learning and Improvement 以实践 为基础的学习和提高 Patient Care 病人照顾 Professionalism 专业素养 Systems Based Practice 以系统为基础的实践 Medical Knowledge 医学知识 Interpersonal and Communication Skills 人际关系和交流技巧 六项核心能力 美国医学继续教育认证委员会，ACGME ;.; * 考核组织形式 河南省卫生计生委：统一组织，包括考核模式、考核方案、评分标准。 河南省住院医师规范化培训中心：组织专家集中命题（临时）。 考核形式：理论：技能。技能考核为情景再现、借助模拟教具、多媒体教学系统、标准化病人等。 ;.; * 理论考试题型为A型题，目前为A1、A2型题。 A1型题（单句型最佳选择题） 例：长期全胃肠外营养病人，出现高渗性非酮性昏迷的主要原因是： A、微量元素缺乏 B、深静脉插管感染致败血症 C、渗透性利尿，水、电解质失衡 D、病人胰岛素方面不足 E、内毒素中毒 ;.; * A2型题（病历摘要型最佳选择题） 男性，35岁，被沸水烧伤7小时后转来本院。烧伤总面积约60%，来院前已注射过盐酸哌替啶、西地兰、头孢霉素及静脉输入等渗盐水1000mL。病人主诉口渴，以前患过心肌炎，对磺胺药有过敏。测脉搏104次/分，心律齐，血压10.7/8kPa（80/60mmHg）。应考虑病人已发生： A、心源性休克 B、过敏性休克 C、感染性休克 D、低血容量性休克 E、神经源性休克 ;.; * A3型题（病历组型最佳选择题） 例：女性，52岁，因肝癌破裂大出血就诊，立即给予输血。当输血50mL时，病人出现烦躁不安，心前区压迫感，腰背酸痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。 （1）该病人最可能的诊断是： A、非溶血性发热反应 B、过敏反应 C、细菌污染反应 D、循环超负荷 E、溶血反映 ;.; * （2）除停止输血外，对该患者还应采取的措施是： A、抗休克 B、抗休克，碱化尿液 C、抗休克，碱化尿液，利尿 D、利尿 E、碱化尿液 ;.; * A4型题（病历串型最佳选