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循证-整合实践 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 朱红芳 2015.12.21 循证护理精品培训项目 课程内容  整合实践的解释  整合实践的步骤  整合实践的要素  整合实践的管理  整合实践的困难  案例分享 课程目标  说出整合实践的步骤  陈述整合实践的要素  描述整合实践的管理  思考如何在循证护理实践中制定、落实实践计划 循证护理—ACE Star模式 效果 整合 评价 证据 实践 转化 证据 评价 证据 检索 问题 确立 解 释  定义：指依据证据制定护理措施、流程、计划、开展护理 实践，进行护理质量管理  目的：指导、规范临床实践  是循证护理实践三要素结合和实施的过程  是需要临床护士发挥更大主动性的能动过程 整合实践步骤  确定实践的可行性和适用性  制定执行计划  临床实践改变 整合实践步骤  确定实践的可行性和适用性  临床知识、经验  病人需求  时间  成本  人力资源  护理质量标准 整合实践步骤 制定执行计划 制定新的护理措施、规范等：负责人、形式、质量控制 明确结局指标：依据、标准 收集基线资料：实践前后、执行者、方法 安排详细的时间进度 整合实践步骤  制定执行计划 整合实践步骤 临床实践改变 落实培训，确保掌握 遵循操作，实时跟进 及时解答，不断完善 整合实践要素 循证实践理论框架来源 SI=f(E、C、F) E：证据 C：所处的具体环境 F：促进因素 SI：成功的循证实践 整合实践要素 正确理解证据内涵 掌握所处环境特点 采用适当的促进措施 整合实践要素 有力的证据 判断：有效性、可行性、适当性、临床价值、经济性 证据、临床知识和经验、患者意愿的关系 整合实践要素 具体情形 主流文化 管理方法 领导方式 人际关系 整合实践要素 促进因素 护士：态度、习惯、技能、思维方式、工作方法 领导:领导特征、角色表现、领导风格 沟通与激励：有效、及时 整合实践管理 制定合理的工作时间表 研究如何做好协调工作  强调学习和掌握新技能的必要性 保持密切的联系 采取适中的方式 谨慎稳步推进 做好应急准备 整合实践的困难  认识不足  能力不足  人员不足  研究不足  语言不足