证据质量评价-毛胜男.pdf

证据评价工具 毛胜男 浙江大学医学院护理系 循证护理精品培训项目 课程目标 理解证据评价的三个基本步骤 正确使用证据等级和质量评价工具 正确使用单独证据综合工具 什么是循证护理？ 循证护理是护理人员在计划护理活动过程 中，审慎地、明确地、明智地将科研结论 与临床经验、患者愿望相结合，获取现有 的最佳证据，作为临床护理决策依据的过 程。 证据 证明事实的根据 法律名词：指在诉讼上用以认定事实的一 般资料。 证据评价 确定证据类型（研究或非研究） 确定证据等级并评估证据的强度 评估证据的质量 证据类型 证 科研 据 策略 扫描题目和摘要 可表明为研究性质的术语 Meta-analysis，meta-synthesis meta分析，meta集合 Experimental，quasi-experimental 实验性，类实验性 Control 控制、对照 可表明为研究性质的术语 Statistically significant 统计学上有显著性意义 P-value P值 Confidence interval 置信区间 可表明为非研究性质的术语 Systematic review 系统综述 Literature review 文献综述 Evidence-based guidelines 循证指南 Clinical practice guideline 临床实践指南 可表明为非研究性质的术语 Recommendation 推荐 Expert opinion 专家意见 Summary 总结 Quality improvement program evaluation 质量改进项目评估 证据等级 Level Ⅰ • 实验或者随机对照试验 • 随机对照试验的系统综述 ( 有或无meta分析） 证据等级 Level Ⅱ • 类实验研究 • RCT和类实验研究合并的系统综述、或仅含 类实验研究的系统综述 （有或无meta 分析） 证据等级 Level Ⅲ • 非实验性研究 • RCT、类实验研究和非实验性研究合并的系 统综述、或仅含非实验性研究的系统综述 （有或无 meta 分析 ） • 定性研究或者定性研究的系统综述 质量评价 (Level Ⅰ Ⅱ Ⅲ ) A 高质量 • 一致性普及性的结果; • 根据研究设计有充足的样本量; • 充分的控制; • 明确的结论,基于包含全面的科学证据参考资 料的全面的文献综述得出的一致性建议。 质量评价 (Level Ⅰ Ⅱ Ⅲ ) B 质量良好 • 相对合理并一致的结果; • 根据研究设计有充足的样本量; • 一定的控制; • 相对明确的结论; • 基于包含部分科学证据参考资料的较全面的 文献综述得出相对合理并一致的建议。 质量评价 (Level Ⅰ Ⅱ Ⅲ ) C 低质量或有重要缺陷 • 证据很少且结果不一致; • 根据研究设计的样本量不足; • 无法提炼出结论。 证据等级 Level Ⅳ • 临床实践指南 • 公示或立场声明 • 专家共识 质量评价（Level