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创建PICO问题 黄 回 循证护理与临床实践学习班 课堂目标  准确陈述循证护理的基本步骤。  正确识别PICO各要素。  陈述EBP问题发展工具的七大组成部分。  运用正确的方法完成EBP问题发展工具。 循证护理的概念 循证护理 （EBN）是护理人员在计划其护 理活动过程中，审慎地(conscientious)、明 确地(explicit)、明智地(judicious)将科研 结论与临床经验、病人愿望相结合，获取现 有的最好证据，作为临床护理决策的依据的 过程。 －Ingersoll，2000；Cullum，1998 护理中的问题 患者参与 最佳最新 临床护士个人 研究证据 经验及技能 临床情境 科学 决策 最佳护理效果 循证护理的基本步骤 （5A） Ask 提出一个可回答的临床问题 系统的搜寻所有相关研究证据 Acquire Appraise 评读文献中的研究证据 整合现有最佳证据并运用于病人 Apply Audit 评价结果及过程 创建问题 明确需要解决的问题  “提出一个好的问题，用可靠的方法去回答这个问题” 是提高临床研究质量的关键。  循证医学证据的提供者(研究者)和应用者(临床一线的医 护人员)，提出问题的基本原则是一致的。 问题应具体，可化解为检索的关键词，循证问题不能过泛 构建恰当的问题 临床研究人员在选题及构建问题时应 根据自己的资源、条件、可行性、临床应 用价值、结果的科学性等因素综合考虑， 选择恰当的问题进行研究 构建恰当的问题（续）  提出问题的范围太宽 可能对病人的处理没有帮助 (1)纳入的病人或研究的异质性增大而使研究结 果难以解释； (2) 需要消耗更多的资源。 构建恰当的问题（续） 提出问题的范围太窄 （1）范围太窄的问题因所获资料较少而容易 出现机遇的作用，增加出现假阳性和假阴性结 果的机会，使结果不可靠； （2）范围太窄的问题还存在着结果的推广价 值受限制的问题。 将其转化为可回答的问题 问题的构建PICO程式 P 研究对象(Population/Patient) 研究对象特征 （年龄层、性别、疾病史、过去史等） I 干预（Intervention/Exposure） 治疗方法、护理措施、暴露方法 C 对照组（Comparison/Control） 两种不同的措施的对照，或新与旧的比较 结局（Outcome） O 评估结果的工具、问卷或生理指标等 注：在某些情况下，除了PICO四个成分外， 循证问题还可以包含D(design)或T(time) 。 例.临床问题的构建 糖尿病病人进行自我血糖监测有效吗? P:疾病 I :干预 根据PICO改进后: 糖尿病病人进行自我血糖监测和不进行相比有利于血糖控制吗？ P: