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科研证据文献评阅 黄 回 循证护理与临床实践学习班 课堂目标  明确文献评阅的意义。  正确陈述常见的科研证据护理文献类型。  正确表述文献质量评价的基本要素。  运用正确的方法对不同类型的科研证据护 理文献进行质量评鉴。 文献评阅的意义 文献评阅的目的和意义 为临床护理人员节省宝贵时间 是进行系统评价的必要步骤 为卫生政策制定者提供可靠依据 英国循证专家的观点：“放弃订阅全文杂志， 投资于循证杂志和在线服务” 来源：[S E Straus等: 循证医学实践和教学 第三版 50页] 以全科医学的世界上最好的 5本杂志为 例，能得到高质量相关文献的基础条件是： 阅读86至107篇文献，如果以两分钟一篇文 献的速度阅读，需要3个小时才能找到一篇 合适的论文指导临床实践。 证据的综合 系统评价 （systematic review ） 对一个特定的问题系统全面地收集相 关证据，用统一的科学评价标准，筛选出 符合标准的文献，运用统计学的原理和方 法，对这些文献进行全新的综合和研究而 产生的新文献。同时随着新的临床研究结 果的出现及时更新。 一般综述 系统评价／系统综述 选 题 较大进展或争议的专题， 问题更为集中 一般面比较广。 －没有统一的规范，变异性 －有规范统一的步骤，明确的检索策略， 检索方法 较大； 要求收集文献全面； －根据明确的标准对研究结论进行审慎评 --无审慎评审的要求，易偏 审； 倚。 －对文献的审慎评审要求两人进行。 选择文献时 较明显，常会选择与自己观 要求在明确纳入标准的基础上全面收集资 的倾向性 点一致的文献。 料，应避免倾向性。 －只作定性总结； －较少对文献的设计、研究 －要求对文献进行定性描述； 对文献的 方法、结果的科学性加以评 分析 论； －并进行定量综合，例如适时进行Meta-分 －对可能存在的偏倚没有进 析。 行纠正 。 特 征 是原始研究的前期准备 系统综述本身就是一个研究过程 结果更新 不定期更新 根据新的研究结果定期更新 系统评价的步骤和方法 （1）确立题目并注册 （2）制定系统评价计划书 （3）检索文献 （4）筛选文献 Cochrane Reviews （5）文献质量评阅 （6）资料提取 （7）数据分析和结果描述 （8）解释结果及撰写报告 （9）系统评价的改进与更新 文献评阅的方法 文献评阅的方法  可以先通过两名研究者分别独立阅读标题 和摘要，初步选出符合纳入标准的文献； 常常先选3-6篇研究文章进行初评，检验 制定的质量标准是否恰当，评价结果是否 一致；  评价者应熟练临床流行病学方法学及相关 领域知识 文献评阅的方法（续） 对初步纳入的文献再用统一的科学评价标 准进行审慎评审，筛选出符合质量和内容 标准的文献；  一般每篇文献应由两名研究者共同进行评 分，有争议的请第三人仲裁解决。 是否需要采用盲法评价还存