循证护理实践概况-叶志弘.pdf

循证护理概况 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 叶志弘 循证护理精品培训项目 课程目标 循证护理的意义 循证护理与护理科研、护理质量改进的区 别与联系 循证护理模型 循证护理的背景与概念 循证实践起源 1970s：Cochrane，英 1992： 国流行病学家，对医学 Cochrane 实践提出质疑 Collaboration 1980：加拿大 McMaster大学 医学院创立 “EBM ”一词 循证案例典范 皮质类固醇短程疗法治疗先兆早产 • 1972，第一篇有关该疗法的RCT发表 • 此后10余年，先后7篇有关该疗法的RCT发表，但结果 不一致 • 1989，Iain Charlmers对7篇RCT进行系统评价 皮质类固醇可有效降低新 1994年NIH制订官方政策鼓励该疗 生儿死于早产并发症的危 法，美国每个婴儿可节省3000余 险，早产儿死亡率下降 美元，全美每年节省15.7亿美元 30%-50% 循证思维 Because we’ve always done it that way! ICN 白皮书 Lancet编者按 循证护理的定义 护理人员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确 地、明智地 (conscientious, explicit, and judicious) 将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取现 有的最佳证据，作为临床护理决策的依据的过程。 －Ingersoll，2000 ；Cullum，1998 循证护理的核心要素 护理实践 最新最 护士临 佳的研 床经验 究证据 与技能 护理管理 患者情况、 护理教育 愿望及价 值观 循证护理的关键  审慎－审慎筛选文献 • 对检索出来的文献结论进行质量评价和筛选  明确－形成明确的推荐意见 • 对筛选出来的同类的文献结论进行汇总和综合， 并按照证据等级进行分类  明智－根据证据的有效性、对病人的适宜性、临床 实际的可行性明智地决定护理行为 • 明智结合专业判断和病人需求，依据证据进行临 床决策 循证护理的意义