《伤寒杂病论》学习方法-(最新版).pdfVIP

一、任应秋：谈谈学习《伤寒论》 《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书，是后汉张仲景的杰出著作。学习中医，必须 要读《伤寒论》的重要意义，已经为大家所熟知了，但是究竟如何阅读才好?我想从以下几 方面拉杂谈一下，仅供初学《伤寒论》者的参考吧。 （一）选本 一般读《伤寒论》的，往往都是读注本的多，很少有从《伤寒论》白文本着手，其实这是研 究伤寒论的关键问题，不应该忽略。因为白文本是仲景《伤寒论》的基本面貌，各家注本于《伤 寒论》的本来面目，或多或少都有所改变了。当然，所谓白文本，亦只是指北宋林亿等的校 刊本而言，除了林校本而外，我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本来。北宋刊本，亦 为稀世之珍，国内还没有访到是否有这个本子的存在。其次是明代赵开美的翻刻宋本，据《经 借访古志补遗》说：“此本为仲景全书中所收，曰翻刻宋板，其字画端正，颇存宋板体貌， 盖伤寒论莫善于此本。”可惜这个刻本，亦流传甚少，不易购得。无已，下列几个本子，还 不失为《伤寒论》白文本的善本。第一是民国元年武昌医馆列本。其次是民国十二年恽铁樵 托商务印书馆的影印本。又其次是民国二十年上海中医书局的影印本。这三个本子都是据赵 氏翻刻本而校刊或影印的。在古旧书店时或可以买到。1955 年重庆人民出版社发行的《新 辑宋本伤寒论》，也是据赵刻本排印的，1959 年又增附索引发行，仍不失为较好的白文本， 只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痓湿暍病脉证、辨不可发汗病脉证并治、辨 可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可 下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇，以及三阴三阳各篇篇首所列诸法条文， 可以称做《伤寒论》的白文节本。 （二）选注 注《伤寒论》的，从宋至今，不下四百余家，要想尽读这些注本，既不可能，亦没有这个必 要。但是较好的注本。不仅可以帮助对《伤寒论》的理解，还足以启发我们的思路。因此， 在阅读了白文之后，选几家较好的注本来看，这是非常必要的。兹选列数家如下，以供参考。 1．《注解伤寒论》宋、聊摄成无己注 书凡十卷。这是通注《伤寒论》的第一部书。汪琥说：“成无己注解伤寒论，犹王太仆之注 内经，所难者惟创始耳”。的确，没有蓝本可凭，而要注释这样一部经典著作，是不太容易 的事。成氏注的唯一特点，基本是以《内经》为主要依据。仲景在自序里曾说：“撰用素问、 九卷”。而一般人也说仲景《伤寒论》是在《内经》的基础上发展起来的，读了成氏注，更 可以说明这一点。如《伤寒论》说：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。成注以《索 问》标本病传论作解云：“病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦，则非蕴热，故不可与栀 子汤。《内经》曰。先泄而后生他病者，治其本，必且调之、乃治其他病”。这条确是治病的 标本先后问题，旧微溏里虚证是本病，栀子豉汤证是标病、新病，里虚者，只能先温其里， 这既是《内经》治病求本的精神，亦是仲景最为丰富的经验。又如《伤寒论》说：“脉浮紧 者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然?以荣气不足，血少 故也”。成注云：“针经曰，夺血者无汗，尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗”。凡此都可 以说明仲景运用《内经》理论于临床，是非常纯熟的。尽管在《伤寒论》的文字中，很难看 到仲景引用《内经》的成语，一经成氏注释，则知仲景立法，往往以《内经》为依据。足见 仲景所说撰用素问、九卷，完全是有来历的。因此可以说，如果善读成氏注，实足以启发我 们更好的运用《内经》理论于临床。成氏于晚年还著有《伤寒明理论》四卷，反复分析发热、 恶寒等五十个证状的性质，亦大足以启迪我们临床辨证的思考方法，值得一读。 2．《尚论篇》清、西昌喻嘉言著 书凡四卷，本名 “尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”。喻氏书是以明代方有执的《伤寒 论条辨》为依据而著的，其立论要点有三：首先驳正王叔和叙例，认为多属不经之语。其次 是从仲景三百九十七法中循其大纲细目，分别厘订。又其次是指出《伤寒论》以冬月伤寒为 大纲。六经中又以太阳一经为大纲，太阳经中又以风伤卫、寒伤荣、风寒两伤荣卫为大纲。 因而他把《伤寒论》原文重新作了如下的调整：凡风伤卫证列于太阳上篇，寒伤荣证列于太 阳中篇，风寒两伤荣卫证列于太阳下篇。太阳阳明证列于阳明上篇，正阳阳明证列于阳明中 篇，少阳阳明证列于阳明下篇。合病、并病、坏病、痰病，悉附入少阳篇。据腹之或满或痛 而当下当温者列于太阴篇。凡本经宜温之证列于少阴前篇，凡少阴传经热邪正治之法列于少 阴后篇。凡肝肾厥热进退诸法列于厥阴篇，并以过经不解，差后劳复、阴阳易诸病悉附入之。 总之喻氏是持错简方法治《伤寒论》的中心人物，前继方有执