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正常情况下,血管内血凝、纤溶维 持的 水平动态平衡 正常时血液不凝固的原因? 1、血管壁内膜光滑 2、血液循环不止 (稀释少量激活的凝血因子) 3、抗凝血系统的产在 4、纤溶系统的存在 5、巨噬系统(纤维蛋白、活化的凝血 因子) 拓展题 血液凝固障碍与出血性疾病; 纤维蛋白溶解亢进与弥漫性血管内凝血; 2.4 血型 Blood Group 2.4.1 血型: 广义:蛋白质的分型(电泳法、免疫法) 狭义:抗体加以分类的血细胞抗原型 红细胞膜上存在的特异性抗原类型 (糖链)。ABO血型系统 2.4.2 红细胞凝集反应及其原理 凝集素与凝激原反应 , 抗原抗体反应 ABO血 型 系 统 血 型 凝 集 原 (RBC膜上的Ag) 凝 集 素 (血清中的Ab) A A 抗B B B 抗A AB AB 无 O 无 抗A+抗B 红细胞 红细胞凝集成团 A型标准血清(抗B) B型标准血清(抗A) 模拟血型鉴定 血型 A B O AB 输 血 不主张异型输血,要求同型输血; 同型输血时,血型交叉配血试验; 自体输血 成份输血 Rh阳性—红细胞膜上含Rh因子 Rh阴性—红细胞膜上不含Rh因子 Rh血型系统 Rh血型的特点: 1.汉族人口99%以上为Rh阳性; 2.Rh凝集素为后天获得性抗体。 2.4.2 输血 血量相当于自身体重的7~8% 失血500ml,即低于全身血量的10%,无明显临床症状 失血达1000ml,即达全身血量的20%,人体功能难以代偿 失血达1500ml,即达全身血量的30%,有生命危险 输血原则: 不能把供血者的血型抗原输给含相应 抗体的受血者 ABO血型作用 输血 鉴定 侦破 Transfusion of blood components 针对性地补充血液中缺少的成分 请分析下列患者应该输入什么血液成分? (1)大面积烧伤患者; (2)非缺铁性贫血患者; (3)血流不止者。 烧伤病人主要是血浆量减少、 贫血可能是因为红细胞量不足、 血小板可以促进凝血、加速止血。 答案 (1)应输入大量血浆; (2)输入红细胞; (3)输入血小板。 血液相关网站 /yqzxxz/xycs.htm#28 /index.asp / CCTV 血缘 健康之路 关键词 视频 思考题 自体输血及其在国内外发展现状,有何意义? 择期手术 知 识 点: 红细胞比容,血浆与血清,红细胞渗透脆性, 红细胞悬浮稳定性; 晶渗压与胶渗压的作用; 血液的生理功能, 血凝,内源性凝血系统,外源性凝血系统, 血凝的基本过程,促凝与防凝原理; 血液在体内保持液态的原因; 血型的概念 S:内皮下 组织 HK:高分子 激肽原 PK:前激肽 释放酶 K:激肽释 放酶 纤维蛋白 多聚体 正反馈 ⅩⅢ ⅩⅢa 凝血酶原 酶复合物 Ca2+ 表面激活 Ca2+ 正反馈 * 血小板的生理特点与功能 生 理 特 点 功 能 ①粘附 ②聚集 ③收缩 ④释放: 释放血管活性物质血管收缩 (PF-3、PF-4、PF-2等) 释放纤溶酶的激活物 释放PF-6 ⑤吸附浓缩:能吸收多种凝血因子 ⑥其他:能沉着于血管壁 促进止血 促进凝血 促进纤维蛋白溶解 抑制纤维蛋白溶解 促进凝血 维护血管壁完整性 生理性止血过程示意图 血小板生理功能 生理性止血; 参与凝血 保持血管内皮完整性 思考作业题 血小板增多或减少病症及其机理 2.3 血凝与纤溶 2.3.1 血液凝固 2.3.2 纤维蛋白溶解 2.3 血液凝固 2.3.1血液凝固 血液由溶胶态转变为凝胶态的过程 凝血因子 机制 抗凝系统 凝血因子 血浆和组织中参与血凝的物质。 1、Ca++ 2、蛋白酶(丝氨酸蛋白酶): Ⅱ, Ⅶ, Ⅸ , Ⅹ, Ⅺ, Ⅻ, Ⅷ,前激肽释放酶 内切酶 酶原,凝
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