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                第四章  前肢解剖 鬐甲部及胸背外侧部的解剖 肩部和臂部解剖 前臂部的解剖(了解) 前脚部的解剖(了解)  第一节  鬐甲部及胸背外侧部解剖 一.界限(鬐甲部) 前界:肱骨大结节外侧向上所作的垂直线 后界:胸背缘的低点处(牛t9)向腹白线所作的垂直线 下界:髂肋肌沟向前(肩胛骨后角至髋结节连线)延伸的水平线  二.解剖层次与结构 第一层:皮肤,近外侧部较薄 第二层:皮下组织(浅筋膜) 内有皮神经、淋巴管       胸侧壁有胸腹皮肌,肌纤维纵向 第三层:筋膜下间隙(填充疏松结缔组织) 第四层:深筋膜、浅层肌肉  1.斜方肌(颈斜方肌后部、胸斜方肌)  2.背阔肌(背侧一小部分) 第五层: 肩胛软骨和肩胛骨上端部以及肩胛上间隙  肩胛上间隙:斜方肌深面与菱形肌、肩胛软骨之间的疏松结缔组织间隙 *在鬐甲部距体表较浅  第六层:鬐甲部的中层肌 1.菱形肌(颈~后部、胸~) 2.胸肌 3.腹侧锯肌(颈胸~的上端、附着于肩胛骨前后角内侧面的止端部分) 4.肩臂间隙 位置:颈、胸外侧和前肢肩臂部之间的疏松结缔组织间隙 意义:鬐甲部外伤引起化脓性坏死过程中时,该间隙成为脓液扩散通路 肩胛前~:臂头肌深面 肩胛下~:肩胛下肌、臂三头肌深面----胸腹侧锯肌浅面 肩胛后~:背阔肌、胸腹皮肌深面----胸腹侧锯肌浅面 肩胛前~ 颈斜方肌、臂头肌和肩胛横突肌的深面与颈腹侧锯肌浅面之间 肩胛前、后、下三间隙前后连贯 底边呈圆弧的三角形 上端:肩胛骨内侧锯肌面之间 圆弧底位于胸深肌的深面(投影:肩关节前方至第8肋下端作一与胸下壁平行的弧形线) 第二节   肩部和臂部解剖 一.界限 上界:肩胛软骨上缘 下界:肘关节水平线 前界:     肩部:冈上肌和大结节前缘     臂部:臂二头肌前缘 后界:肘线(肩胛骨后角→肘突连线) 二.解剖层次与结构 第一层:皮肤,厚、致密 第二层:皮下组织、浅筋膜(肩臂皮肌) 皮血管(动静脉)、皮神经 第三层:深筋膜 第四层:肩臂外侧的肌肉层:    斜方肌、肩胛横突肌、臂头肌、三角肌、冈上肌、冈下肌、臂三头肌  第五层: 肩胛骨-肩关节-肱骨 肩关节 肩关节滑液囊穿刺点: 大结节后部上缘、冈上肌与三角肌之间 位置:平第一肋下端   肩胛骨肩臼+肱骨头→多轴单关节   关节角在后方,关节囊宽松,无侧副韧带   受两侧肌肉限制→主要屈伸运动、内收、外展运动范围较小 第六层 肩胛骨和肱骨内侧肌肉层    肩胛下肌、大圆肌、臂三头肌内侧头 四.主要神经--臂神经丛 构成:C6、7、8和T1、2的腹侧支 分支:肩胛上~、肩胛下~、腋~、桡~ 、尺~、正中~ 分布:肩关节内侧,前肢 五.主要淋巴结 1.颈浅淋巴结(见颈部) 完 
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