初级中药师卫生职业考试(基础知识)笔记.pdf

方剂学 常用治法： 汗法：麻黄汤 吐法：瓜蒂散 下法：大承气汤 和法：逍遥散 温法：理中丸 清法：白虎汤 消法：保和丸 补法：四君子汤 方剂变化形式： i.药味加减的变化 肾气丸=六味地黄丸 +桂枝 +附子 ii.药量加减的变化 小承气汤 与 厚朴三物汤 iii.剂型更换的变化 理中丸 理中汤 一、解表剂（汗法） 分为： 辛温解表剂—麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤 、九味羌活汤 辛凉解表剂—桑菊饮、银翘散、麻杏甘石汤 、柴葛解肌汤 扶正解表剂—（人参）败毒散 ·桂枝汤·（解肌发表，调和营卫 外感风寒表虚证） 用法： 温服，温覆，取 微汗 方歌：桂枝芍药等量伍，姜枣甘草微火煮，解肌发表调营卫，中风表虚自汗出 组成：桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣 桂芍合用，寓意有三：一为针对卫强营弱，体现营卫同治，邪正兼顾； 二为相辅相成，桂枝得芍药，使汗而有源，芍药得桂枝，则滋而能化； 三为相 制相成，散中有收，汗中寓补。 此为本方外可解肌发表，内调营卫、阴阳的基本结构。 ? 麻黄汤 Vs 桂枝汤 同属辛温解表剂， 都可用治外感风寒表证 ，然麻黄汤中麻、桂并用，佐以杏仁， 发汗解肌力强， 又能宣肺平喘， 为辛温发汗之重剂， 主治外感风寒所致 无汗喘咳 精选文库 之表实证 ；桂枝汤中桂、芍并用，佐以姜、枣，发汗解肌之力逊于麻黄汤，但有 调和营卫之功， 为辛温解表之和剂， 主治外感风寒所致恶风发热而 有汗出之表虚 证。 ·小青龙汤· （解表散寒，温肺化饮 外寒里饮证） 方歌：解表蠲饮小青龙，麻桂姜辛夏草从，芍药五味敛气阴，表寒内饮最有功。 组成：麻黄 桂枝 干姜 细辛 五味子 芍药 半夏 甘草 桂枝 配伍：化气行水以利里饮之化。 散中有收 开中有合 ·九味羌活汤 ·具有辛温解表， 发汗祛湿， 兼清里热之功效。 主治外感风寒湿邪， 内有蕴热证。 ·银翘散·（辛凉透表，清热解毒 温病初起） 方歌：银翘散主上焦疴，竹叶荆蒡豉薄荷，甘桔芦根凉解法，清疏风热煮无过。 组成：银花 连翘 桔梗 薄荷 竹叶 甘草 芥穗 淡豆豉 牛蒡子 鲜苇根 ? 银翘散 Vs 桑菊饮： 二者均是治疗温病初期的辛凉解表方剂，组成中都有连翘、桔梗、甘草、薄荷、 芦根五药。但银翘散用银花配伍荆芥、豆豉、牛蒡子、竹叶， 解表清热之力强， 为“辛凉平剂”，桑菊饮配伍杏仁，肃肺止咳之力大，而解表清热作用较银翘散 为弱，故为“ 辛凉轻剂 ”。 ·麻杏甘石汤· （辛凉解表，清肺平喘 外感风邪，邪热壅肺证） 方歌：仲景麻杏甘石汤，辛凉宣肺清热良，邪热雍肺咳喘急，有汗无汗均可尝。 麻黄 :石膏 =1：2 石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂， ，麻黄得石膏，宣肺平 喘而不助热，石膏得麻黄，清解 肺热而不凉遏，又是相制为用。 — 2 精选文库 ·柴葛解肌汤· 具有辛凉解表，解肌清热之功效。主治外感风寒，郁而化热证。 ·败毒散·（散寒祛湿，益气 解表气虚， 外感风寒湿表证） “逆流挽舟” 方歌：人参败毒草苓芎，羌独柴前枳桔共，薄荷少许姜三片，气虚感寒有奇功。 ☆人参的配伍意义：人参为佐，用之益气以扶其正，一则助正气以鼓邪外出，并 寓防邪复入之义；二则令全方散中