透析患者高钾血症的护理常规.docVIP

透析患者高钾血症的护理常规 评估： 1.血清钾大于5.5mmol/L 2.上行性肌肉乏力 3.心电图：T波高尖，P波消失 4.严重时心脏骤停 观察要点： 1.生命体征 2.心电图 3.肌力 4.肾功能 5.血电解质 6.血气分析 7.尿量 护理措施： 1.绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。 2.吸氧：低流量持续吸入1-2L/分 3.严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化。特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。 4.准确记录24小时出入量：观察尿量的变化。 5.注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查，协助医生及时处理。 6.保持口腔和皮肤清洁：维持良好的卫生，注意呼吸的气味。按时翻身，预防褥疮发生。 7.饮食：限制摄入含钾高的食物、药物及盐的代替物。慢性肾功能衰竭患者给予低盐优质低蛋白饮食。含钾高的食物包括鸡精、牛肉精、快餐汤及香蕉、柳丁、芭乐、杨桃等水果及果汁，另外青菜在食用前先用水烫过，也会减少钾的摄入。 　　一定要注意的是：“低钠盐”或“无盐酱油”在尿毒患者绝对不能使用，因为低钠盐是用钾取代钠，因此会造成高钾血症，对病人反而有致命的危险。 8. 遵医嘱给予抗感染和对症治疗，输注胰岛素、葡萄糖、碳酸氢钠、新鲜血和注射钙剂时，注意观察用药后反应。严重高钾血症患者，遵医嘱给予血液透析。 9.心理护理：由于要经常监测电解质及酸碱平衡情况，所以要取得病人和家属的理解，配合抽取静脉血及动脉血。给予精神支持和安慰，消除其恐惧心理。