肱骨近端骨折的早期康复课件.pptVIP

肱骨近端骨折的早期康复 肱骨近端骨折 肱骨近端骨折包括 ? 肱骨大结节骨折 ? 肱骨小结节骨折 ? 肱骨外科颈骨折 ? 肱骨干骨折 康复治疗 1. 未固定关节的主动运动 2. 稳定性骨折的等长运动 3. 累及关节面的骨折： 固定 2-3 周后： CPM 或不负重 的主动运动 4. 健肢保持正常活动 5. 理疗：磁疗、超声波、超短 波、光疗、低频 1. 恢复关节活动范围： CPM 、主动运动、 关节牵引、关节松动术 支具（抗痉孪、孪缩） 理疗：超声波、音频电、直流电 等 2. 恢复肌力 0-1 级：低频电 2-3 级：助力运动 4 级：抗阻训练 3. 恢复日常生活活动能力及工作能 力 肱骨外科颈骨折术后康复 ? 增加肌力锻炼 , 开始行练习 握拳伸指 , 以减轻手部水肿 , 锻 炼强度以病人不感到疼痛及疲劳为宜 , 握紧拳头 10s 后休息 10s, 重复 10 次为 1 组练习 , 每次训练做 10 组练习。 ? 做 肘屈或伸的等长肌肉收缩训练 ? 做 屈伸腕肘关节、前臂内外旋主动训练 。治疗师用一手扶 住上臂 , 一手助屈伸患侧腕关节、肘关节 , 以避免肘关节长 时间处于屈曲位而发生僵硬畸形。继之让病人动伸肘关节 10s 。上述练习可各作 5 次 , 用力应适度。肘关节要以主动 活动为主。 ? 患肢疼痛肿胀减轻后，练习患肢 肩关节的前屈、后伸活动 ，活动以患肢疼痛为限，不可操之过急，逐步加大范围。 ? 外展型骨折 — 限制肩外展活动 ? 内收型骨折 — 限制肩内收活动 肱骨干骨折早期康复 ? 早期宜抬高患肢，多做握拳、屈伸手指及耸肩活 动。 ? 练习 指、掌、腕关节活动 ，并做 上臂肌肉主动收缩练习 ， 禁止做上臂旋转运动。 ? 做 肘屈或伸的等长肌肉收缩训练。 ? 屈伸肩、肘关节 的主动活动。 ? 旋转肩关节 ：身体向前倾斜，屈肘 90 °，使上臂与地面垂 直，以键手握患侧腕部，做划圆圈动作。 ? 双臂上举：两手置于胸前，十指相加，屈肘 45 °，用键侧 带动患肢，先使肘屈曲 120 °，逐渐双臂同时上举，再慢 慢放回原处。 冰敷的作用 ? 冰敷可以 减轻疼痛、消肿和止血 ; 尤其是软性组织受伤 后进入 ( 红、肿、热、痛 ) 的伤害急性期 , 因为血液流入 组织会造成受伤部位持续的肿胀，尽快进行局部冷敷， 以利于受伤破损的毛细血管收缩，减轻出血，减少新陈 代谢产物对神经末梢的刺激和压迫，缓和发炎情况，起 到消肿止痛的作用。 ? 运动后进行冰敷恢复，是通过局部降温，避免受损的部 位溢出太多血液、淋巴液，打通血路，避免“血路堵住 ”，还可以减缓酸痛，达到迅速恢复体力的作用。 ? 冰敷时间约 10-15 分钟 ，最长不能超过 20 分钟， 间隔 5-10 分钟，再冰敷一次，重复 3-4 次，直 至肿胀不再继续增加为止。 物理治疗 ? 热疗法：蜡疗、红外线疗法 作用：镇痛、消肿 ? 低频电疗法 作用：促进局部血液循环 ? 高频电疗法：短波、超短波 作用：镇痛、消炎、改善血液循环、缓解痉挛