医院诊疗质量及其安全控制指标计划.docxVIP

!- 附件一： 医院医疗质量与安全控制指标 一、所有科室：安全指标 （一）医嘱合格率 ≥95%；处方合格率 99%； （二）危急值报告、登记、处置率： 100%； （三）每年医疗安全不良事件（或隐患）报告例数：每百张开放床位年报告 ≥15 件；辅助科室 ≥ 2 件。 （四）不良事件上报率： 100%。 （五）传染病漏报率 0。 （六）患者满意度 ≥95%。 二、缺陷登记处理规范，每季度投诉发生次数不得超过 3 次，投诉及纠纷处理及 时率 100%。 三、临床科室： （一）门诊病历合格率 ≥95% （二）甲级病案率＞ 90%；无丙级病案； （三）平均住院日 医院：住院患者平均住院日 ≤ 8.50 日； 各临床科室：出院患者平均住院日控制指标（见附表一）；（四）住院时间超 30 日患者例数； （五）出入院诊断符合率 ≥ 95%； （六）治愈好转率 ≥95%； !- （七）床位使用率 ≤93%； （八）在岗人员参加“三基”培训覆盖率 100%。 （九）手术知情同意书签署规范，内容完整，合格率 100%。 （十）门诊患者抗菌药物处方比例不超过 20%。 （十一）急诊患者抗菌药物处方比例不超过 40%。 （十二）住院患者抗菌药物使用率： 各临床科室住院患者抗菌药物使用率控制指 标（另行下发） （十三）抗菌药物使用强度 住院患者抗菌药物使用强度控制指标（另行下发） （十四）接受限制使用