无创呼吸机辅助通气护理常规.docVIP

无创机械通气 (NIV) 护理常规 一、定义： 指无需建立人工气道 （如气管插管等） 的机械通气方法， 包括气道内正压通气和胸外负 压通气等， 又称无创正压通气， 包括双水平正压通气 （ BIPAP ）和持续气道内正压 （ CPAP）。 二、适应证和禁忌证： 1.适应证： (1) 呼吸衰竭 : 适用于轻中度呼吸衰竭的早期预防。指征：①呼吸急促（  COPD  病人的呼吸频 率＞ 24 次 /分，心力衰竭病人的呼吸频率＞ 30 次/分），动用辅助呼吸肌或出现胸腹部矛盾运动；②血气异常： PH＜， PaCO2＞ 45mmHg, 或氧合指数＜ 200。 （2）急性加重期 COPD ：适用于伴中度呼吸性酸中毒 （ PH 为—）的急性加重期 COPD 病人。 稳定期 COPD ：①伴有乏力、呼吸困难、嗜睡等的症状；②气体交换异常，表现为 PaCO2≥ 55mmHg 或在低流量给氧情况下 PaCO2 为 50-55mmHg ，伴有夜间 SaO2＜ 88%的累 计时间占监测时间的 10%以上；③对支气管舒张剂、糖皮质激素、氧疗等内科治疗无效。 （4）其他：包括心源性水肿、支气管哮喘急性严重发作、重症肺炎、 ALI/ARDS 早期干预、 胸壁畸形或神经肌肉疾病和胸部创伤、辅助撤机和辅助纤维支气管镜检查。 2. 禁忌证 1)绝对禁忌证：①心跳或呼吸停止，或需要立即气管插管。 ②自主呼吸微弱，处