新生儿缺氧缺血性脑病 儿科PPT技术文档.pptVIP

* 新生儿缺氧缺血性脑病 (hypoxic ischemic encephalopathy，HIE） 中山大学附属第三医院新生儿科 肖作源 目的要求 1.了解HIE的基本概念 3.掌握HIE的临床表现、诊断、处理 2. 熟悉HIE的病因和病理生理 新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指 围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致胎儿或新生儿脑损伤。其有特征性的神经病理和病理生理改变，以及临床上脑病症状。 概念 概述 HIE 1、发病率高；为活产儿3‰～6‰ 2、死亡率高；占发病的15％～20 ％ 3、后遗症发生率高；占存活者的20％～30 ％ 4、常见于严重窒息的新生儿 病因 缺氧是HIE发病的核心 围生期窒息是最主要的病因 1. 脑血流改变 2. 脑血管自主调节功能障碍 3. 脑组织代谢改变 发病机制 HIE ①不完全性或慢性缺氧 1.主要保证脑组织血流量 2.缺氧继续→血流第2次重新分布 保证基底节、丘脑、脑干、小脑血灌注量 大脑皮层、白质缺氧、缺血受损。 脑血流改变 HIE ②急性完全性缺氧 上述代偿无效，脑损伤发生在基底神经节等代谢旺盛的部位，而大脑皮质不受影响。 脑血流改变 HIE 选择性易损区 足月儿：大脑矢状旁区 早产儿：脑室周围白质 脑血流改变 HIE 由