耳鼻喉知识整理(Main).docVIP

鼻：外伤（鼻骨骨折：处理原则；脑脊液漏；击出性击入性骨折概念++名解or选择） 炎症（各种鼻窦炎的典型症状，头痛的样子，处理；过敏性鼻炎发病机理，治疗） 鼻出血：处理原则，易出血部位。 肿瘤：恶性为主，好发部位，各自症状，治疗 鼻内镜：手术原理 咽：炎症（扁桃体炎，会厌炎，急性咽炎，喉炎鉴别诊断）病例题！！！不同处理方式 脓肿（各自症状、处理特征性，不同之处） 肿瘤（鼻咽癌：症状；鼻咽纤维血管瘤：临床特点） 睡眠呼吸暂停综合征（名解即可） 扁桃体切除术（适应症、禁忌症） 喉：肿瘤为主（分型、每型特点，处理不同之处） 喉梗阻（症状、诊断、分度。病人应作气管切开，适应症禁忌症并发症） 炎症性病（了解即可） 耳：中耳炎（各类及并发症，分泌性中耳炎【全】 化脓性中耳炎【三型划分，并发症不需记，诊断】） 耳聋：传导性、神经性等从病因上分 眩晕：梅尼埃病~病理改变，特征临床表现 耳硬化症：听力测试中的Rinne试验，Gelle试验 肿瘤不考 食管气管：异物，气管支气管异物作何检查，如何诊断，纵隔摆动 异物：临床表现，腹腔异物（P74、157、214、454） 名解： OMC 9 喉梗阻217 Hunt综合征487 OSAS 160 击出性骨折46 声门旁间隙183 梅尼埃病506 传导性耳聋 耳毒性聋 感音神经性聋 512 眶尖综合征84 纵隔摆动 323 鼻阈 压缩式骨导 咽鼓管扁桃体 癔症性失音 眩晕 鼻中隔弯曲67 大题： 扁桃体切除术适应症 功能性内窥镜鼻窦手术的理论基础 气管切开术并发症 化脓性中耳炎分类及鉴别 变态反应性鼻炎发病机理 解剖均在单选题：鼻窦开口在？窦道复合体？嗅沟？嗅区？ 鼻生理：鼻周期、鼻肺反射 咽部大的结构知道即可：咽鼓管、扁桃体、淋巴环 喉：软骨、间隙、功能 耳：主要在中耳、内耳（骨迷路、膜迷路、Corti器）听觉生理（气导、骨导、传导性聋、感音性聋） 颈：筋膜，层次 食管、气管异物，食管狭窄（为什么右侧气道易掉入异物） 第一篇 鼻科学及颅面疾病 第一章 鼻应用解剖学及生理学 1窦口鼻道复合体ostiomeatal complex, OMC：中鼻甲、中鼻道及其附近区域解剖结构的先天异常及病理改变对于鼻和鼻窦炎疾病最为关键。 2嗅沟olfactory sulcus=嗅裂：以中鼻甲游离缘水平为界，其上方的鼻甲与鼻中隔之间的间隙。 3嗅区olfactory region：范围较小，主要分布在上鼻甲内侧面和与其相对应的鼻中隔部分，小部分可延伸至中鼻甲内侧面和与其对应的鼻中隔部分。 4鼻窦nasal sinuses, accessory nasal sinuses, paranasal sinuses：是围绕鼻腔、藏于某些面颅骨和脑颅骨内的含气骨腔。上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。 前组鼻窦包括上颌窦、前组筛窦、额窦，窦口位于中鼻道； 后组鼻窦包括后组筛窦、蝶窦，前者开于上鼻道，后者开于上鼻道后上方蝶筛隐窝。 5生理性鼻甲周期physiological turbinal cycle=鼻周期nasal cycle：正常情况下，两侧下鼻甲充血状态呈交替性变化，约间隔2-7h。其并改变鼻腔的总阻力。生理意义是促使睡眠时反复翻身，有助于解除疲劳。 5鼻肺反射nasopulmonary reflex：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻黏膜刺激均可引起支气管收缩，从而减少肺通气量。 反射弧：传入纤维是鼻粘膜内的三叉神经末梢，传出纤维是支配支气管平滑肌的迷走神经，中枢是三叉神经核和迷走神经核。 变应性鼻炎所致支气管哮喘即通过此反射引起。 第六章 鼻及颅面外伤 1鼻骨骨折：治疗~应尽早治疗，并预防感染，以免日后遗留面部畸形。 2击出性骨折blow-out fracture：是当眼部被钝器击伤时，眼球突然向后移位，眶内压力剧增，致使眶下壁或内壁薄弱处发生爆裂性骨折，骨折片和眶内容（脂肪、肌肉）陷入上颌窦或筛窦，并常有血肿发生。 击入性骨折blow-in fracture：系暴力击中眶外侧壁，使额颧缝发生骨折，延续到眶下壁，一部分眶底向上旋转进入眶内，导致眼球突出，颧部肿胀，局部压痛，外眦向外下方移位，但眼球运动正常。触诊眶下壁有阶梯样感。 3脑脊液鼻漏cerebrospinal rhinorrhea：脑脊液经破裂或缺损的蛛网膜、硬脑膜和颅底骨板流入鼻腔或鼻窦，再经前鼻孔或鼻咽流出。其潜在危险是上呼吸道感染后可继发严重的颅内感染。 确诊依据：鼻漏出液的葡萄糖定量分析，其值在1.7mmol/L（30mg%）以上。 第九章 鼻黏膜高反应性疾病 1变态反应性鼻炎 发病机制：发生于鼻黏膜速发型变态反应。变应原进入鼻黏膜，经抗原递呈细胞处理，后者释放的抗原肽信号激活T细胞向Th2细胞分化，合成并释放多种Th2型细胞因子，其能促进肥大细胞分化