2012中国妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南低甲状腺素血症.pptVIP

《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》 — 低甲状腺素血症 中华医学会内分泌学分会 / 中华医学会围产医学分会 指南推荐级别介绍 强度分级 推荐强度涵义 A 强力推荐 。证据肯定，能够改善健康的结局，利 大于弊 B 推荐 。有很好证据，能够改善健康的结局，利大 于弊 C 不做推荐或者不作为常规推荐 。有很好证据，能 够改善健康的结局，但是利弊接近均等 D 反对推荐 。因为证据不够有力或者对于健康结局 弊大于利 I 缺乏证据，或者证据质量差，或者证据自相矛盾， 无法确定对健康结局的利弊 内 容 ? 妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 ? 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 ? 治疗与指南推荐 内 容 ? 妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 ? 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 ? 治疗与指南推荐 妊娠期单纯低甲状腺素血症 发生率高 研究结果显示：妊娠期单纯低甲状腺素血症 发生率达 25.4% ，大多发生在孕中期 Moleti M, et al. Eur J Endocrinol, 2009; 160(4): 611-617 对 220 例连续妊娠妇女测定 FT4 和 TSH 周 / 阶段 单 纯 低 甲 状 腺 素 血 症 发 生 率 ( % ) 孕早期 孕中期 孕晚期 80 70 60 50 40 30 20 10 0 5-12 13-19 20-26 27-33 34- 分娩 Ab+ve Ab-ve 妊娠期单纯低甲状腺素血症定义 推荐 4-1 ? 血清 FT4 水平低于妊娠期特异参考值的第 10 个 (P10) 或 者第 5 个百分位点 (P5) ，血清 TSH 正常 ( 妊娠期特异参考 值的 2.5 th -97.5 th ) ，可以诊断为低甲状腺素血症 ? 单纯性低甲状腺激素血症是指 甲状腺自身抗体阴性 推荐级别： B 中国指南推荐的参考值 试剂公司 孕早期 孕中期 孕晚期 方法 TSH (mIU/L) DPC 1 0.13-3.93 0.26-3.50 0.42-3.85 化学发光免疫分析法 Abbott 2 0.03-3.6 0.27-3.8 0.28-5.07 化学发光免疫分析法 Roche 2 0.05-5.17 0.39-5.22 0.6-6.84 电化学免疫分析测定法 Bayer 3 0.03-4.51 0.05-4.50 0.47-4.54 化学发光免疫分析法 FT4 (pmol/L) DPC 1 12.00-23.34 11.20-21.46 9.80-18.20 化学发光免疫分析法 Abbott 2 11.49-18.84 9.74-17.15 9.63-18.33 化学发光免疫分析法 Roche 2 12.91-22.35 9.81-17.26 9.12-15.71 电化学免疫分析测定法 Bayer 3 11.80-21.00 10.6-17.60 9.20-16.70 化学发光免疫分析法 1 ．李佳 , 等 . 中华内分泌代谢杂志 , 2008; 24: 605-608 2. 罗军 , 等 . 中华围产医学杂志 待发表 . 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269 中国妊娠妇女 FT4 参考值的 5 th 和 10 th 切点值 试剂公司 孕早期 孕中期 孕晚期 方法 5 th 10 th 5 th 10 th 5 th 10 th DPC 1 13.46 14.30 11.66 12.21 10.40 11.10 化学发光免疫分析法 Abbott 2 12.95 13.18 10.44 11.03 10.38 10.92 化学发光免疫分析法 Roche 2 13.72 14.07 10.25 10.54 9.57 9.99 电化学免疫分析测定法 Bayer 3 12.10 12.7 10.80 11.70 9.60 10.30 化学发光免疫分析法 1 ．李佳 , 等 . 中华内分泌代谢杂志 , 2008; 24: 605-608 2. 罗军 , 等 . 中华围产医学杂志 待发表 . 3. YanY, et al. Clinical Endocrinology, 2011; 74(2): 262-269 内 容 ? 妊娠期单纯低甲状腺素血症概述 ? 妊娠期单纯低甲状腺素血症的危害 ? 治疗与指南推荐 国内研究： 单纯低甲状腺素血症孕妇 后代智力和运动发育评分 显著减低 Li Y, et al. Clin Endocrinol (Oxf), 2010; 72(6): 825-829 在中国，对 1268 例妊娠期妇女筛查。其中单纯低甲状腺素血症孕妇 19 例，对其后代的智力和运动发育 采用贝利