09一支部急性脑血管病的预防.pptVIP

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LOGO 急性脑血管病的预防 南京军区南京总医院神经内科 樊新颖 LOGO 什么是急性脑血管病? 急性脑血管病 = 中 风 = 脑 卒 中 = 脑血管意外 LOGO 什么是急性脑血管病? 脑出血 脑溢血 蛛网膜下腔 出血 脑梗死 脑梗塞 脑栓塞 脑血栓 TIA 急性脑血管病 缺血性 出血性 LOGO 急性脑血管病的危害 ? 我国为急性脑血管病高发国家 ? 每 12 秒钟就有 1 位新发病, 21 秒钟就有 1 人死亡 ? 存活的病人 700 万人 ? 1/3 死亡( 城市居民第一大死亡原因) ? 1/3 残疾 ? 复发率高 ? 低龄化 ? 每年治疗费用约 120 亿元人民币 LOGO 急性脑血管病的预防 1 一级预防 未发生脑血管病者 查明及治疗可治性 危险因素 降低脑血管病发生 的可能性 2 二级预防 已发生脑血管病者 查明病因 降低复发的可能性 LOGO 急性脑血管病的一级预防 可干预因素 不可干预因素 年龄 性别 种族 家族遗传 危险因素 LOGO 急性脑血管病的一级预防 —— 可干预因素 ? 高血压 ? 心脏病 ? 糖尿病 ? 血脂异常 ? 吸烟 ? 酗酒 ? 肥胖 ? 其他 LOGO 可干预危险因素 —— 高血压 ? 脑血管病最重要的危险因素 ? 理想血压:收缩压< 120mmHg 舒张压< 80mmHg ? 高血压标准: ? 收缩压≥ 140mmHg ↑10mmHg→相对危险↑ 49% ? 舒张压≥ 90mmHg ↑5mmHg →相对危险↑ 46% LOGO 中国脑血管病防治指南 建议: ? ≥ 35 岁者每年测量血压 1 次 ? 高血压患者至少每 2 ~ 3 个月测量 1 次 ? 轻症患者首先采用改变生活方式治疗, 如:控制体重,加强体育锻炼,减少食 盐摄入,多吃蔬菜、水果、低脂乳制品 ? 3 个月效果仍不佳者规律服用降压药物 可干预危险因素 —— 高血压 LOGO 中国脑血管病防治指南 高血压患者治疗目标: ? 收缩压与舒张压的达标同等重要 ? 140/90mmHg→脑血管病发生率↓↓ ? 糖尿病和肾病的高血压患者,降压目标 应 130/80mmHg 为宜 可干预危险因素 —— 高血压 LOGO 可干预危险因素 —— 心脏病 ? 心脏病患者发生脑血管病的危险比无 心脏病者高 2 倍以上 ? 其中房颤最为重要,房颤患者发生卒 中的危险性与年龄增高呈正相关, 50 ~ 59 岁发病率为 1.5% , 80 ~ 89 岁增加至 23.5% 。 ? 急性心梗后近期有 0.8% 的人发生脑 血管病, 6 年内发生率 10% LOGO 中国脑血管病防治指南 建议: ? ≥ 40 岁者应定期体检 ? 确诊为心脏病的患者,应积极找专科 医师治疗 ? 非瓣膜病性房颤患者 → 华法令或阿司 匹林等药物治疗 ? 冠心病高危患者 → 小剂量阿司匹林或 其他抗血小板聚集药物 可干预危险因素 —— 心脏病 LOGO ? 糖尿病使脑血管病的患病危险增加 2.6 倍 ? 其中缺血性脑血管病的危险增加 3.6 倍 可干预危险因素 —— 糖尿病 糖尿病诊断标准(中国糖尿病防治指南 -2003 ) 1. 糖尿病症状 + 任意时间血浆葡萄糖水平 ≥ 11.1mmol/L ( 200mg/dl ) 或 2. 空腹血浆葡萄糖水平≥ 7.0mmol/L ( 126mg/dl ) 或 3.OGTT , 2hPG 水平≥ 11.1mmol/L ( 200mg/dl ) LOGO 中国脑血管病防治指南 建议: ? 定期检测血糖(空腹、餐后 2 小时) ? 糖尿病患者应首先控制饮食、加强体 育锻炼, ? 2 ~ 3 个月血糖控制仍不满意者,规 律药物治疗 ? 糖尿病患者更应积极治疗高血压、控 制体重和降低胆固醇水平 可干预危险因素 —— 糖尿病 LOGO 中国脑血管病防治指南 可干预危险因素 —— 糖尿病 糖尿病患者治疗目标:( mmol/L ) 理想 良好 差 空腹血糖 4.4- 6.1 ≤7.0 > 7.0 餐后血糖 4.4- 8.0 ≤10.0 > 10.0 LOGO 总胆固醇( TC )↑ 低密度脂蛋白( LDL )↑ 高密度脂蛋白( HDL )↓ 脑血管病 发生率 ↑ 可干预危险因素 —— 血脂异常 总胆固醇水平过低( 160mg/dl ) → 出血性卒中死亡的危险 ↑ LOGO 中国脑血管病防治指南 建议: ? 定期查血脂( 3-6 月) ? 治疗性生活方式改变是治疗血脂异常的首 要步骤,必须贯穿治疗的全过程。包括: 减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、戒烟、 减轻体重、增加有规律的体力活动等 ? 改变生活方式无效者采用药物治疗 可干预危险因素 —— 血脂异常

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