流行性乙型脑炎病人的护理【创意版】.pptVIP

空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 空议由乙方提供他人呢 第十章传染病的护理 第四节 流行性乙型脑炎病人的护理 0.0 * 主要内容 疾病概述 1 护理评估 2 护理诊断与合作性问题 3 护理目标 4 护理措施 5 护理评价 6 0.0 * 学习重点 流行性乙型脑炎病人的身体状况、传播途径；用药护理、对症护理及健康指导 学习难点 流行性乙型脑炎病人的身体状况及其对症护理 学习重点与难点 0.0 * 疾病概述 1 定义 临床表现 病原体 流行病学 预后 0.0 * 流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病。 定义 0.0 * 临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征、呼吸衰竭，重症病人可留有后遗症。 临床表现 0.0 * 病原体 乙型脑炎病毒（简称乙脑病毒）属黄病毒科，为RNA病毒 病毒的抵抗力不强，不耐热，对乙醚、酸及一般消毒剂均敏感，但耐低温和干燥 0.0 * 项目 内容 传染源 病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源 传播途径 主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介 易感人群 人群普遍易感，10岁以下（尤其是2～6岁）儿童发病率最高 流行季节 具有严格的季节性，主要集中于7、8、9三个月，与气温、雨量和蚊虫孳生有关 流行地区 河南、江西和云南为高流行区 流行病学 0.0 * 传播途径 三带喙库蚊 0.0 * 发病机制 0.0 * 发病机制 人 蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障中枢神经系统 病原体：病毒的数量、毒力 人体：机体的免疫力、防御功能 免疫力强：隐性感染或轻型病例 免疫力低下：侵入中枢神经系统 0.0 * 轻型和普通型病人多预后良好 重型病人病死率可高达20%～50%，主要死因为中枢性呼吸衰竭 预后 0.0 * 护理评估 2 健康史 心理-社会状况 身体状况 辅助检查 治疗要点 0.0 * 询问是否接触过病畜 有无被蚊虫叮咬 周围环境是否清洁卫生 有无到过疫区 有无接种过疫苗 健康史 0.0 * 症状 体征 初期 病初的1～3天。起病急，体温在1～2天内升至39℃～40℃，伴头痛、恶心、呕吐和嗜睡，部分病人可有颈项强直和抽搐。 生命体征变化包括：初期和极期体温升高，颅内高压时脉搏变慢、血压升高。 神经系统体征包括：浅反射减弱、消失，深反射先亢进后消失，脑疝时瞳孔忽大忽小、对光反射消失；不同程度的脑膜刺激征；大脑锥体束受损时肢体强直性瘫痪、肌张力增强、巴宾斯基征阳性；病变损害部位的相应体征。 极期 病程的第4~10天。主要表现为脑实质受损的症状，包括高热、意识障碍、惊厥或抽搐和中枢性呼吸衰竭。高热、惊厥和呼吸衰竭是本期的严重症状，呼吸衰竭为致死的常见原因。本期还会出现颅内高压和脑疝的症状。 恢复期 发病10天后进入恢复期。体温逐渐下降，症状逐渐好转，2周左右可完全恢复。重症病人可有恢复期症状，多于半年内恢复。若半年后仍有精神神经症状称为后遗症，积极治疗会有不同程度的恢复。 身体状况 0.0 * 0.0 * 身体状况 典型乙脑的临床表现：分四期 初期 极期 恢复期 后遗症期 0.0 * 初期（病程第1-3天） 高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明显发热。热度上升快，1～2d内高达39～40℃，持续不退。头痛、恶心、呕吐 嗜睡、精神倦怠 颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐 0.0 * 极期（病程第4-10天） 高热：发热越高，热程越长，病情越重 意识障碍：昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关 惊厥或抽搐：高热、脑实质炎症、脑水肿 呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝 神经系统症状和体征：在病程10天内出现 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状 0.0 * 恢复期 2周左右可完全恢复 重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复 0.0 * 后遗症期： 患病6个月后仍留有神经精神症状者为后遗症。重症病人。意识障碍、痴呆、失语、肢体瘫痪、扭转痉挛、精神失常等。癫痫可持续终生。 0.0 * 乙脑的临床类型 0.0 * 评估病人及家属对疾病的认识程度。 有无因起病突然、症状明显、担心病情恶化而出现紧张、焦虑不安、急躁等不良情绪。 有无因疾病后期出现功能障碍或后遗症而产生抑郁、消极、悲观情绪。 了解病人家庭经济状况和社会支持情况。 心理-社会状况 0.0 * 血常规 白细胞计数增高，一般为（10～20）×109/L，中性粒细胞占80%以上。 脑脊液检查 压力增高，外