口腔正畸学 深覆牙合 深覆合.pptVIP

深覆合 机制 1.前牙区牙、牙槽高度发育过度 2.后牙区牙、牙槽高度发育不足 3.两者皆有 一、病因 1.全身因素 儿童时期全身慢性疾患所致颌骨发育不良，后牙萌出不全，后牙槽高度也不足，而前牙尚继续萌出，前牙槽高度过大，或下颌骨向前向上旋转。 　2.遗传或先天因素 上颌发育过大；下颌发骨向前向上旋转。 　3.磨牙严重颊舌向错位，或后牙过度磨耗，使垂直距离降低。 　4.咀嚼肌张力过大，抑制后牙槽骨生长。 　5.多数乳磨牙或第一恒磨牙早失，降低了颌间距离，同时缺乏咀嚼力的刺激，影响颌骨及牙槽的发育。 　6.下颌的先天缺失部分切牙，乳尖牙过早缺失。前牙无正常接触而过度萌出。 二、分级 Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。 Ⅲ度：上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。 三、临床表现 上中切牙垂直或内倾，或上下前牙拥挤、内倾，呈严重闭锁 ，可咬伤上前牙舌侧或下前牙唇侧龈组织。 后牙为中性或远中 ，上下牙弓均短缩。上牙弓其补偿曲线和下牙弓spee曲线是相反的弧形，下颌前伸及侧运动受阻。 功能性下颌后缩。 面部颌骨外形发育尚好，一般呈方面形。面下1/3高度较短，深覆合的面形是下唇外翻，形成横的深颏皱纹，颏部向前凸出，鼻翼往外升高，上唇短缩。 治疗措施 对生长期儿童： （1）牙型深覆合 矫治原则：改正切牙长轴，抑制上下切牙生长，促进后牙及后牙槽生长。 年龄较小正当生长发育期，采用上颌活动矫治器，附有平面导板和合垫，从最后一个牙开始逐个调磨合垫，以便使逐对牙伸长接触，待后牙增高后，再进行前牙舌向错位和后牙远中的纠正。 对于恒牙期患者，则早期使用固定矫治器。先唇向展开上前牙，具有一定覆盖后，粘下颌托槽，排齐下切牙，整平纵合曲线。 （2）骨型深覆合 矫治原则：唇向展开上前牙，解除闭锁合，消除下颌骨向前发育障碍，协调上下颌骨间关系，抑制前牙及前牙槽高度生长，促进后牙及后牙槽生长。 对于替牙期和恒牙初期期患者，采用附有平面导板的上颌舌簧活动矫治器，改正切牙长轴，升高后牙区高度，改正纵合曲线。如覆盖大，磨牙远中，用功能性矫治器导下颌向前生长。 对恒牙合期患者： ①固定矫治器配合平面导板。 ②如覆盖大，磨牙远中，用功能性矫治器导下颌向前生长。 ③如覆盖浅，磨牙中性，则固定矫治器继续整平。 对生长后期及成人： （1）牙型深覆合 1.前牙区牙、牙槽高度发育过度 原则 压低前牙为主 方法：多用途弓 2.后牙区牙、牙槽高度发育不足 a 固定矫治器纠正切牙长轴。结合Ⅱ类牵引, 摇椅弓对上前牙压低，整平Spee曲线。 b 必要时结合小平导 （2）骨型深覆合：治疗难度大。 以J钩高位牵引压低前牙，或种植体支抗压低上下前牙。 配合外科正畸。