颈前路内固定手术的护理查房 PowerPoint 幻灯片课件.pptVIP

? 颈椎病是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚 增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生， 或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈 脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状 的临床综合征。主要表现为颈肩痛、头晕 头痛、上肢麻木、严重者双下肢痉挛、行 走困难，甚至四肢麻痹，大小便障碍，出 现瘫痪。 脊柱的解剖概要有哪些 ? ? 1) 脊柱有 7 个颈椎 (C) 、 12 个胸椎 (T) 、 5 个腰椎 (L) 、 5 个骶椎 (s) 及 3 ～ 5 个尾椎，借椎间盘、关节及韧带相互连接而成。 ? (2) 颈椎共有 7 个，除了颈 1 、 2 、 7 因形状特殊属于特殊颈椎外， 其余 4 个颈椎形态基本相似称为普通颈椎。普通颈椎的椎骨均由 1 个椎体、 1 个椎弓和 7 个突起 (1 个棘突、 1 对横突、 2 对关节突 ) 所 构成。分为上颈椎和下颈椎两部分 颈椎病的分类及临床表现有哪些 ? ? (1) 神经根型：神经根型颈椎病约占所有颈椎病的 60 ％ ，病人的症状主 要表现为引起颈枕部或颈肩部一阵一阵或持续不断的隐痛、剧痛或麻木， 并且沿着受影响的神经根走行的方向，串到该神经根所分布的地方；逐 渐地一侧上肢、手背、手指等也可出现放射性的剧痛并伴麻木感，疼痛 呈烧灼样或刀割样，伴有针刺或过电样串麻感。 ? (2) 脊髓型：该病症大多数以慢性进行性四肢瘫痪为特征，主要表现为走 路不稳、四肢麻木、大小便困难等，大多没有肩、颈痛的表现。 ? (3) 椎动脉型：主要表现为头痛、眩晕、视觉障碍、猝倒。眩晕是椎动脉 型颈椎病病人的常见症状。 ? (4) 交感神经型：临床上比较少见，表现为头晕、偏正头痛、枕部疼痛、 眼睑下垂、视物模糊、瞳孔散大或缩小甚至失明。心跳加快、心动徐缓， 心前区疼痛，恶心呕吐，听力下降等。 颈椎病有哪些症状 ? ? (1) 颈肩酸痛可放射至头枕部和上肢； ? (2) 一侧肩背部沉重感，上肢无力，手指发麻，肢体皮肤感觉减退， 手握物无力，有时不自觉的握物落地。 ? (3) 其严重的典型表现是：下肢无力，行走不稳，二脚麻木，行走时 如踏棉花的感觉。 ? (4) 最严重者甚至出现大、小便失控，性功能障碍，甚至四肢瘫痪。 ? (5) 常伴有头颈肩背手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限。 ? (6) 有的伴有头晕，房屋旋转，重者伴有恶心呕吐，卧床不起，少数 可有眩晕，猝倒。 ? (7) 当颈椎病累及交感神经时可出现头晕、头痛、视力模糊，二眼发 胀、发干、二眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌， 胸部紧束感，有的甚至出现胃肠胀气等症状。也有吞咽困难，发音困 难等症状。 颈椎手术的适应症与禁忌症有哪些 ? ? 适应症： ? (1) 诊断明确的颈椎病，非手术治疗无效，症状和体征均逐渐加重者。 ? (2) 突发性颈椎病或因外伤诱发，出现四肢瘫痪者。 ? (3) 脊髓和神经根受压的混合型颈椎病，症状很严重，影响工作及生 活者。 ? (4) 颈椎椎间盘突出有明显的脊髓压迫症状者。 ? 禁忌症： ? (I) 合并有重要脏器疾患，或全身情况很差，不能耐受手术创伤者。 ? (2) 颈椎病病程长，脊髓损害严重，表现为四肢瘫痪、肌肉萎缩，关 节僵硬，即使手术减压，脊髓功能也难以恢复者。 ? (3) 虽有颈椎病相似症状，但神经系统检查和影像学检查都有疑问， 因而诊断不明确者。 颈椎前路手术作为洗手护士，需准备哪些物品 ? 颈椎器械包、、电刀、吸引管、吸引头、刮皮、骨腊、明 胶海棉、 7# 注射长针头、皮片、外来颈椎内固定器械一套、 必要时备双极电凝一把、导尿包等。 颈椎前路手术作为巡回护士，该如何配合 ? ? (1) 术前 1 天进行访视，与病人进行交流，主动介绍自己，了解病情。然后向病人说明 手术的大致过程，并提出相应的配合要求和手术前、术中、术后的各种注意事项，增 加病人的安全感、抵消病人的焦虑与恐惧。 ? (2) 病人人手术室后仔细认真的与病人进行身份、手术部位、手术方式的核对。 ? (3) 尽量在下肢建立静脉通道，配合麻醉师及手术医生进行各项准备工作。 ? (4) 病人取仰卧位，在肩下垫一适合的薄枕，头颈自然向后仰 ( 切勿过伸 ) ，头部需放正， 充分暴露术野，双上肢中单包裹妥善固定于身体身侧，露出取髂骨区的皮肤，双下肢 约束带固定。 ? (5) 电刀负极板妥善贴于病人皮肤完好、肌肉丰富处。 ? (6) 与洗手护士共同清点无菌台上所有手术器械、纱布、脑棉、缝针等物品，逐项打 勾记录。 ? 7) 协助手术医生上台，调节灯光，连接电刀、吸引器，准备好 CB X 线机等。 ? (8) 严格执行手术暂停确认制度，根据