（优质医学）眼部超声判断颅内压力.pptVIP

* 临床上要求医护人员对TBI患者密切动态监测瞳孔变化，以便及早发现病情恶化信号。但很多原因会致使瞳孔观察的灵敏度不高，如交接班造成的不同医护人员主观差异性；因应用镇静药物等致使瞳孔缩小，光反应观察敏感性降低；颜面部损伤致使眼睑很难扒开，难于进行监测（如眼睑水肿，眼部及周围损伤严重等）。 * * 单独视乳头水肿超声征象可能不如眼底镜准确，但急性颅高压多伴有眼底一系列病理征象：视网膜水肿、ONSD增宽。 * MRI测量ONSD与有创颅内压监测相关性 * 同时比较了ONSD与视神经 评估ICP * ONSD 冠状位图像 * Meta分析，纳入文章要求：1，以有创ICP监测为金标准 2,临床有创颅内压监测需求 3，ONSD方法描述具备可重复性 4，两次测量数据获得时间差1h * ICP20mmHg ONSD临界值不同 与ONSD测量方法有关 * 矢状位即轴位扫查，且偏向鼻侧，与视神经通路走行平行 * 操作者及测量方法不同，可能是正常上限值不统一的原因。正常上限值的阴性排除率高，但阳性预测值与操作者的准确性有关。 * 眼球的血供来自眼动脉。眼动脉自颈内动脉分出后经视神经管入眶，分成两个独立的系统：一是视网膜中央血管系统，供应视网膜内数层；二是睫状血管系统，供应除视网膜中央动脉供应外的眼球其它部分。 * PI与ICP相关性，甚至得出线性公式 * TCCS在TCD基础上可直视颅内形态结构及