中国高血压防治指南2018年修订版的要点解读讲课稿.pptVIP

中国高血压防治指南2018修订版 要点解读 2019-0401 Medica Affars MCC批号DO1901167有效期2020-01 过期资料,视同作废  鲁血生联盟(中国 学分会 中国天疗保计国际交流促进会高血分会 中国高血压 防治指南 2018年12月,中国高血压防治 2018年 H指南2018年修订版正式发表 G中国时 Medica Affars 中国高血压防治指南2018年修订版  指南更新要点 关于中国高血压和血压控制的流行病学数据 诊室血压推荐使用经过验证的上臂式医用电子血压计,水银柱血压计将逐步被淘汰 更新了影响心血管预后的重要因素(总胆固醇水平,高同型半胱氨酸血症阈值,房颐等) 更新了高血压患者心血管风险分层的方法 更新了高血压患者的降压目标 修改了初诊高血压患者的评估及监测程序 修改了降压药应用基本原则 修改了联合用药的适应证 修改了选择单药或联合降压治疗流程图 特殊人群高血压的处理进行了更新 对继发性高血压进行了更新 Medica Affars 中国高血压防治指南2018年修订版  采用推荐类别和证据等级 推荐类别 定义 建议使用的表述 数据来自多项随机对照临床试 证据和(或)总体一致认为,该治 验或由随机对照临床试验组成 I类 推荐/有指征 疗或方法有益、有用或有效 的荟萃分析 关于该治疗或方法的用途/疗效 Ⅱ类 证据不—致和(或)观点有分歧 B数据来自单项随机临床试验或 Ⅱa类证据/观点倾向于有用/效 应该考虑 级多个大型非随机对照研究 Ⅱb类证据/观点不足以确立有用/效 可以考虑 证据和(或)行业专家一致认为 数据来自专家共识和(或)小 该治疗或方法无用/无效,在某些 不推荐 规模研究、回顾性硏究或登记 情况下可能有害 注册研究 Medica Affars 中国高血压防治指南2018年修订版  目录 高血压的流行病学与诊断评估 高血压的治疗 高血压特殊人群处理 高血压对策、社区管理、继发高血压 Medica Affars 中国高血压防治指南2018年修订版  我国四次人群高血压 患病率、知晓率、治疗率和控制率(粗率)调查结果 1991年_2002年_201年年■2015年 516 45.8 40 279 188 16.8 思病 知晓率 治疗率 Medca Affars 中国高血压防治指南2018年修订版  血压与心血管风险的关系 在包括中国13个人群在内的亚太队列研究( APCSC)中,诊室血压水平与脑卒中 冠心病事件密切相关,而且亚洲人群血压升高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利 亚与新西兰人群更强。SBP每升高10mmHg,亚洲人群的脑卒中与致死性心肌梗死 发生风险分别增加53%与31%,而澳大利亚与新西兰人群分别增加24%与21% 血压水平与心力衰竭发生也存在因果关系。长期高血压左心室肥厚心力衰竭构成 条重要的事件链。高血压主要导致射血分数保留的心力衰竭;如果合并冠心病心肌梗 死,也可以发生射血分数减低的心力衰竭 高血压是心房额动发生的重要原因。高血压心房颤动脑栓塞构成一条重要的易被忽 视的事件链 随着诊室血压水平升高,终末期肾病(ESRD)的发生率也明显增加。在重度高血压 ESRD发生率是正常血压者的11倍以上,即使血压在正常高值水平也达19倍 《中工毫血回指宅》订会中〓血如18年中〓球披出北201  高血压的诊断和评估 01 02 03 确定血压水平及 判断高血压的病因, 寻找靶器官损害 其他心血管危险因素 明确有无继发性高血压 以及相关临床情况 诊室血压是目前诊断高血压 病史:家族史、病史 平估是否有靶器官损害是 进行血压水平分级以及观察降 高血压诊断评估的重要内 压疗效的常用方法 体格检查:正确沨呈血 容,特别是检出无症状性 动态血压监测使用自动血压测 压和心率,测量BMI 亚临床靶器官损害 量仪器,测量次数多,无测量 腰围及围 早期检出并及时治疗,亚 者误差,可以 实验室检查:血液分析 临床靶器官损害是可以逆 测昼夜间睡眠期间血压 尿液分析、心电图等 转的 建议采用相对简便、花费 较少、易于推广的检查手 家庭血压监测可用于评估数日 数周、数月,甚至数年的降压 靶器官主要包括心脏、肾 治疗效果和长时血压变异,有 脏、大血管、眼底、脑 改苦思者治疗依从性 ˇ适合思者长期血压监测 Medca Affars 中国高血压防治指南2018年修订版  血压水平定义和分类 定义:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血