SBRT会议(淋巴瘤放疗).pptVIP

放射治疗在非霍奇金淋巴瘤治疗中的应用 杨坤禹 华中科技大学同济医学院 附属协和医院肿瘤中心 内 容 放射治疗在NHL中的地位在下降 放射治疗在NHL中的应用 NHL放射治疗靶区设计 支持NHL放射治疗的证据生物学因素 淋巴瘤是对放射治疗最敏感的肿瘤之一 NHL中位发病年龄67岁，HD 35岁 老年患者对多周期、长疗程化疗耐受性差 25%-35%的惰性和侵袭性NHL首诊是局限期患者 放射治疗在DLBCL治疗中的地位在降低 放射治疗在DLBCL治疗中的地位在降低ESMO 指南 NHL放射治疗地位降低的原因Rituximab提高了DLBCL的疗效 NHL放射治疗地位降低的原因 对放疗的prejudice NHL放疗毒性比化疗大 放疗增加心脏毒性 放疗增加第二原发肿瘤发生率 放疗急性毒性大，患者耐受性差 放射治疗没有增加DLBCL第二原发肿瘤风险 可能的原因 现有的放射治疗增加第二原发肿瘤风险的研究证据主要来自霍奇金淋巴瘤 霍奇金淋巴瘤发病中位年龄35 岁，儿童和青少年较多 HD疗效显著优于NHL，长期生存的比例高 NHL中位发病年龄67岁，更多见于老年患者 含阿霉素化疗方案的心脏毒性与阿霉素剂量密切相关 接受放射治疗的患者心源性死亡率显著降低 NHL放射治疗毒性可耐受 放射治疗照射野多采用 INRT和ISRT，不再采用IFRT和扩大野照射，照射体积显著降低 照射剂量多