2019-5大课再 生 障 碍 性 贫 血 内科PPT技术文档.pptVIP

ATG/ALG：兔源ATG/ALG（法国、德国产）剂量为3~5 mg/kg /d ；马源ALG剂量为10~15 mg/kg /d ；猪源ALG（中国产）剂量为20~30 mg/kg/d 。ATG/ALG需连用5 d，每日静脉输注12~18 h。 每日用ATG/ALG时同步应用肾上腺糖皮质激素防止过敏反应。 ATG/ALG的副反应 急性期不良反应包括 超敏反应、发热、僵直、皮疹、高血压或低血压及液体潴留。 患者床旁应备气管切开包、肾上腺素。 用药期间维持PLT10×10 9 /L，因ATG/ALG具有抗血小板活性的作用，血小板悬液输注需要量可能会增加。 ATG/ALG的副反应 血清病反应（关节痛、肌痛、皮疹、轻度蛋白尿和血小板减少） 一般出现在ATG/ALG治疗后1周左右，因此糖皮质激素应足量用至15 d，随后减量，一般2周后减完（总疗程4周），出现血清病反应者则静脉应用肾上腺糖皮质激素冲击治疗。 第1次ATG/ALG 治疗无效或复发患者 2 次治疗可选择HLA相合无关供者造血干细胞移植或第2次ATG/ALG治疗。 选择第2次IST，与前次治疗应间隔3~6个月，第2个疗程的ATG/ALG，宜尽可能采用动物种属来源于前次不同的ATG/ALG剂型，以减少发生过敏反应和严重血清病风险。 环孢素A CsA联合ATG/ALG用于重型AA时，CsA口服剂量