人身险理赔基础知识培训23页.pptVIP

人身险理赔基础知识 目录 人身险理赔基本概论 人身险理赔管理制度 人身险理赔作业流程 人身险理赔的定义 人身险理赔是保险人对可能导致保险责任的人 身保险合同约定事故进行核定并作出相应处理的 行为。 被保险人或受益人获得人身险保障和实现其保险 权益的必经途径 ◆保险人履行保险合同义务的具体体现 令人身险经营品质的具体体现。 人身险理赔的内容 身故、残疾、重大疾病、意外伤害医疗、住院医 疗及住院津贴等保险金给付 因发生保险事故而返还保费。 心因适用责任免除事由而退还保单现金价值。 因解除保险合同而退还保费。 豁免保费。 人身险理赔的功能 今实现保障 保障功能是人身险最本质的功能 今规范经营 回顾并检验条款规范化 回顾并检验业务员品质 回顾并检验新契约作业与核保等环节管理水平 相关数据统计分析、反馈提示风险 强化品牌 以合理、便捷服务得到社会信赖 人身险理赔的宗旨与原则 今理赔的宗旨 最大限度地满足客户应得的保险保障 提供主动、热情、诚恳、周到的理赔服务 今理赔的原则 从实原则:一切从事实及证据出发;以法律、条款 为依据。 公平原则:不偏袒、不迁就 效率原则:简化流程;避兔积压保持联系。 理赔在人身险经营中的定位 人身险核赔是公司保证客户利益的核心,对于公司 控制风险有着重大意义,从而对整个公司的稳健发展 也有着重大意义 今理赔促发展 理赔应当成为人身险长远发展的“推进器”