先天性耳前瘘管护理查房_培训.pptVIP

先天性耳前瘘管的护理查房 耳鼻喉科 疾病 知识 护理 查房 疾病知识 病因 先天性耳前瘘管 是一种常见的先天耳畸形。 为胚胎时期形成耳廓的第一、二鳃弓的 6 个 小丘样结节融合不良或第一鳃沟封闭不全 所致。 病理 呈树枝状分支和弯曲的盲管，深浅长短 不一。瘘口位于耳轮脚前，瘘管可有分支， 管壁衬以复层鳞状上皮，内有脱落上皮及 角化物，偶有白色乳酪样分泌物，内含脱 落的角蛋白碎屑。因感染腐败可排出具臭 味的分泌物。反复感染可形成囊肿或脓肿。 瘘管分支一般较短，个别深达鼓沟外 。 病理 ? 耳前瘘管瘘口多位于耳轮脚前，另一端为 盲管，深浅、长短不一，还可呈分枝状。 瘘管多为单侧性，也可为双侧。管腔壁为 复层鳞状上皮，具有毛囊、汗腺、皮脂腺 等，故挤压时有少量白色粘稠性或干酪样 分泌物从管口溢出。 ? 平时无症状，继发感染时则局部红肿疼痛。 反复感染破溃后可形成瘢痕。 先天性耳前瘘管 治疗 ? 若无感染史者，不必处理。 ? 在急性感染时，全身应用抗生素控制炎症， 对已形成脓肿者，则应先切开引流。待感 染控制后，再行瘘管切除术。 ? 术前注少许亚甲蓝于瘘管内，并用探针为 引导，将瘘管及其分支彻底切除，以免复 发。 护理查房 病例介绍 ? 姓名：闫森涵 ? 性别：男 ? 年龄： 3 岁 ? 入院时间： 2015-09-12 ? 入院方式：步 行 病例介绍 四测 36.5 100 18 105/85 病例介绍 ? 主诉： 右耳前瘘管反复感染 1 年 ? 现病史 ：缘于出生时即发现右耳前瘘管， 质软，无疼痛，同皮肤颜色一致，未予重 视，局部无明显变化，未予任何治疗，近 一年来，出现反复感染，伴局部胀痛及破 溃，于当地门诊给予局部切开排脓并放置 引流条及抗炎输液治疗，现局部炎症缓解， 为求手术诊治而来我院，门诊以“耳前瘘 管”收入院 ? 既往史：体健 ? 入院诊断： 先天性耳前瘘管 ? 诊疗计划： 1 ，完善术前检查 2 ，择日手术 ? 患者于 9-22 在全麻下行右侧耳前瘘管切除 术。 ? 术后生命体征平稳， 伤口敷料干洁，一般 情况可。 患者的护理诊断有哪些？ 护理诊断 ? 知识缺乏： 缺乏疾病日常及手术后自我护 理知识 ? 疼痛： 与手术切口有关 ? 有感染的危险： 与抵抗力下降或细菌入侵 引起感染化脓有关 护理目标 ? 1 ，患者掌握疾病的日常和手术后的自我护 理知识 ? 2 ，疼痛减轻或消失 ? 3 ，患者能保持耳部清洁，预防感染。 患者的护理要点是什么？ 术前护理 ? （ 1) 术前心理护理：热情认真的和患者沟 通，消除患者紧张焦虑心情。 ? （ 2) 协助患者完善辅助检查，如胸透、心 电图、血尿便、凝血四项、肝功能 ? （ 3 ）检查耳郭、外耳道有无局部感染性 病变，并治疗局部存在的疾病。 术前护理 ? （ 4) 皮肤准备 术前 1 天理发（瘘口周围 5cm 毛发）、沐浴、更衣、 剪短指甲，女病人将头发 梳 理整齐用软头绳绑好 或梳成三股辫。