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PAGE 2 局部解剖学教案 班级： 学时： 学年: 学期: 课程名称： 局部解剖学 课题： 下肢静脉 教学目的和要求： 1. 了解下肢静脉的组成。 2. 掌握大隐静脉、小隐静脉的解剖特点。 3. 了解股静脉的解剖特点。 教学重点、难点： 1. 下肢静脉的组成。 2. 大隐静脉、小隐静脉的解剖特点。 3．股静脉的解剖特点。 课时安排： 2学时 教法设计： PBL、启发式、病例导入式教学法 教学用具： 标本、模型、多媒体 讲 授 内 容 旁批 下肢静脉内有丰富的向心单向开放的瓣膜，阻止静脉血逆流，保证下肢静脉血由下向上，由浅入深地单向回流。下肢静脉分为浅，深两组，浅静脉和深静脉有许多交通支相连，最终汇入深静脉。 1.浅静脉 主要有大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉在足内侧起自足背静脉弓内侧端，经内踝前方沿小腿内侧和大腿前内侧面上行，至耻骨结节外下方入深面，注入股静脉。大隐静脉在内踝前方位置表浅，易发生静脉曲张。临床上也常用来作静脉穿刺或切开输液。它在血管外科常用来作为血管拱桥或血管补片的材料。小隐静脉在足的外侧缘起自足背静脉弓外侧端，在外踝后方上行至腘窝，穿深筋膜注入腘静脉。 （1）大隐静脉:起始与走行：在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。属支：腹壁浅静、脉旋髂浅静脉、阴部外静脉、股内侧浅静脉、股外侧浅静脉 （2）小隐静脉:起始与走行：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角穿深筋膜注入腘静脉。 2.深静脉 足和小腿的深静脉与同名动脉伴行，均为两条。胫前、胫后静脉汇合成腘静脉。在膝下每条动脉有两条静脉伴行，上行到腘窝合成一条腘静脉。穿收肌腱裂孔移行为股静脉，它伴随股动静上行，初在其外侧，后转至内侧，达腹股沟韧带深面移行为髂外静脉。股静脉收集下肢所有浅、深部的静脉血，最后流向心脏。如以下路径所示：下肢浅静脉→胫前、后静脉→腘静脉→股静脉→髂外静脉→髂总静脉→右心房→右心室。在临床上，下肢深静脉血栓形成所导致的血栓脱落也是遵循了上路径最后嵌入肺动脉内，引起肺栓塞。 （1）股静脉解剖 1）走行：穿收肌腱裂孔?收肌管?股三角?越腹股沟韧带深面移行为髂外静脉，全长伴行股动脉 2）分段：下段—在股深静脉注入点之下的部分，也可称为股浅静脉；上段—在股深静脉注入点之上的部分，即穿刺操作时涉及的股静脉。 讲 授 内 容 旁批 3）体表投影：髋关节、膝关节屈曲并大腿外展外旋状态下，从髂前上棘—耻骨联合连线的中点向下到股骨内侧髁作一连线，线段的上2/3段为股动脉的体表投影，可作为股静脉的体表投影参考（在股三角下部和收肌管内，静脉与动脉重叠，静脉居动脉后方；在股三角内静脉向内侧移行，在股三角上部靠近腹股沟韧带附近静脉与动脉平行，静脉居动脉内侧）。 （2）股静脉穿刺 两侧均可，左侧静脉较浅，位置偏内侧（脐与膝关节中点连线与腹股沟相交点内侧0.2-0.3cm），右侧静脉较深，位置偏外侧（脐与膝关节中点连线与腹股沟相交点处）。 （南阳医学高等专科学校解剖教研室 王卿）