肺癌药物使用指南.docxVIP

　　一、诊断： 　　1. 获取充足的的组织用于组织学诊断和分子检测，以确定个体化治疗方案。 　　2. 根据WHO分类和IASLC/ATS/ERS腺癌分类进行病理学诊断。 　　3. 明确NSCLC亚型对治疗决策的确定是必要的，应尽可能明确亚型。 　　4. 免疫组化（IHC）应当用于减少NSCLC-NOS率使其低于诊断病例的10%。 　　5. 非鳞癌进展期NSCLC患者的表皮生长因子受体（EGFR）突变状态应当系统地分析[Ⅰ，A]。检测方法应该覆盖相关突变。 　　6. 确诊为鳞状细胞癌的患者不推荐做（分子）检测，除非是非吸烟者和以前少量吸烟者（每年少于15包）[Ⅳ，A]。 　　7. 非鳞癌进展期NSCLC患者应当系统地检测间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排[Ⅱ，A]。 　　8. 荧光原位杂交（FISH）检测ALK易位仍然是标准方案，但IHC可能对筛检阴性病例有用。 　　9. 如果可能，平行检测分子异常更为合适。序贯检测可能会延误治疗。 　　10. 疾病进展时应考虑再次行组织活检。 　　二、分期和风险评估： 　　1. 完整的病史记录应包括吸烟史、合并症、体重减低、体能状态（PS）和物理检查。 　　2. 实验室检查：要求行包括血常规、肝肾功能、骨生化检测在内的标准检查。常规的血清标志物如癌胚抗原（CEA）等不做推荐。 　　3. 进行胸部和上腹部的增强CT扫描。 　　4. 存在神经症状或指征的患