肺癌护理计划.docVIP

“中央广播电视大学人才培养模式改革和开放教育试点” 甘肃广播电视大学开放教育 护理学专业（专科） 毕业作业 作 业 题 目 肺癌患者的护理病历 姓 名 梁 艳 学 号 067014194 指 导 教 师 张玉花 完 成 日 期 2008年11月 分 校 兰州分校 护理计划评分标准 学校名称：兰州分校?? 班级：??????? 学号：067014194 姓名：梁艳 评 分 项 目 要 求 满分 实际得分 病 历 评 分 一般资料 每缺一项扣0.5分 5 5 二、病人健康状况和问题 （一）入院原因和经过 （二）现在身体状况 （三）既往身体状况 （四）心理社会状况 叙述完整，条理清楚 用词恰当，叙述全面 内容完整，真实可行 能反映病人真实状况 5 5 5 5 14 三、与目前疾病密切相关的异常化验及辅助检查 项目齐全，书写规范 15 14 四、体格检查（主要阳性体征） 内容详实，陈述规范 10 8 五、目前主要治疗及护理 恰当运用医疗术语， 10 8 六、护理计划单 命名准确，排序合理 措施得当，叙述规范 20 14 七、护理记录 反映病情的进展与转归 10 6 八、出院指导 内容具体，条理清楚 5 ?3 九、病历书写 语言简练，字迹清楚 项目齐