西安交通大学第一附属医院进修申请表演示教学.docVIP

西安交通大学医学院第一附属医院进修申请表 填表日期: 年 月 日 姓 名 性别 年龄 职称 民族 贴 照 片 处 政治面貌 最高学历 工作时间 进修科目 进修起始 年 月～ 年 月 进修期限 执业范围 身份证号 执业医师证号 注册证号 单位名称 单位电话 单位地址 是否住宿 是 / 否 邮政编码 本人联系电话 E-mail: 西安联系人 及电话 主 要 经 历 及 学 历 本 人 填 写 专 业 水 平 组 织 填 写 选送 单位 意见 (签字盖章) 年 月 日 上级 主管 部门 意见 (签字 盖章) 年 月 日 接 收 科 室 意 见 年 月 日 接 受 医 院 意 见 通知书发放日期： 年 月 日 报到日期： 年 月 日 通知书发放方式：自取/代领/信函/传真 通知书接收人签字： 咨询电话：（029 联系人： 王瑞君 传真： （029 Unit 16 Warm-up biography n.传记 fantasy n