石膏固定患者的护理课件.ppt

石膏固定患者的护理 讲课人：瞿亚妮 1 ? 医用石膏是利用其加热，脱水，再遇水分时便可结晶硬化的 特性，以达到固定骨折，制动肢体的目的，常见于骨折整复 的固定，畸形矫正，关节损伤及关节脱位复位后的固定等。 一、概述 2 二、石膏分类 石膏托 管型石膏 石膏背心 3 二、石膏分类 髋人字石膏 肩胸石膏 支具 4 三、适应症 ? 骨折整复后的固定 ? 关节损伤和关节脱位复位后的固定 ? 周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，术后制动 ? 骨与关节急慢性炎症的局部制动 ? 矫形手术后的固定 5 四、 禁忌症 ? 全身情况很差，作巨大的石膏包扎可能引起生命危险者 ? 患部伤口有厌氧菌感染的可疑者 ? 怀孕妇女绕胸腹部包扎 ? 呼吸、循环系统和肾功能不全者的躯干包扎 6 五、护理措施 ? 石膏固定前的护理 ? 石膏固定时的护理 ? 石膏固定后的护理 7 （一）、石膏固定前的护理 ? 向患者讲解石膏固定的必要性及相关知识，使其配合治疗。 ? 洗净患肢皮肤，更换伤口敷料，胶布粘贴方向应予肢体长轴 平行，以便石膏开窗时，方便揭掉。 ? 协助患者摆好体位，注意使患者舒适，不受凉。 8 （二）、石膏固定时的护理 ? 石膏固定时 ， 一般取关节功能 位， 覆盖衬垫预防局部受压， 造成压疮。 ? 石膏干固前， 须用手掌托起患肢 ，避免局部石膏上留有凹陷，形 成对患肢的压迫点；在搬动患者 时，也应当给予适当支托，不牵 拉、压迫石膏，以免出现凹陷压 迫局部血管、神经和软组织。 9 （三）石膏固定后的的护理 ? 要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固，为了加速石膏干 固，可适当提高室温，或用灯泡烤箱、红外线照射烘干。因 石膏传热，温度不宜过热，以免烫伤。 ? 在协助患者翻身或改变体位或搬动运送伤员时，须注意保护 ，注意避免折断石膏，如有折断应立即及时补救。 ? 保持石膏清洁，特别是会阴及臀部附近的石膏。若石膏表面 有污垢，可以用软毛巾蘸肥皂及清水擦洗干净，严重污染的 石膏及时更换。 ? 天气冷时，要注意石膏固定部位保暖，以防因受冷使伤肢远 端肿胀。 ? 鼓励和协助患者翻身、更换体位，保持床单位和被服的干燥 、整洁。 10 （三）石膏固定后的的护理 ? 石膏边缘应光滑、整齐，避免皮肤受压，可每天用手指蘸取 酒精按摩石膏内侧边缘。告知患者不可随意将物品伸至石膏 内抓痒或取出石膏内衬垫。以免损伤皮肤。 ? 病情观察：观察患肢血液循环，四肢石膏固定的病人如石膏 绷带包扎过紧等，极易引起患肢血液循环障碍，如发现和处 理不及时，则可造成组织缺血坏死。尤其是伤后 2-3 天及石 膏固定 24- 48h 的病人，必须严密观察患肢血液循环情况， 并与健侧比较 。观察指标包括：指端皮肤颜色、温度、远 端动脉搏动、毛细血管情况、肢体肿胀程度、指、趾活动情 况及病人有无疼痛、感觉麻木的主诉感觉等。 11 （三）石膏固定后的的护理 ? 体位：抬高患肢以利静脉及淋巴回流，减轻肢体肿胀。上肢 管型石膏后，可将远端悬挂 ; 下肢石膏可用软枕垫高。石膏 背心及髋人字石膏病人勿在头及肩下垫枕，下肢石膏应防止 足下垂及足外旋。 ? 功能锻炼：鼓励病人做固定范围内肌肉的主动收缩锻炼和固 定范围外的关节活动。如上肢石膏固定者可活动肩关节及指 间关节，下肢石膏固定者可进行股四头肌等长收缩锻炼及踝 关节的屈曲和背伸练习。 ? 饮食护理：增加食物中纤维素的含量，防止因活动减少而引 起便秘。躯干固定石膏的患者应少食易产气食物，避免腹胀 12 六 . 并发症的护理 1. 骨筋膜室综合征 ? 石膏包扎过紧或肢体肿胀严重时可导致骨筋膜室综合征，表 现为：患肢持续性剧烈疼痛，明显肿胀，皮肤苍白，皮温升 高，指（趾）屈曲，被动伸指（趾）时疼痛剧烈。一旦发现 应立即告知医生拆除石膏。如果不及时或处理不当，可导致 肢体缺血性肌挛缩，甚至肢体坏死。 13 ? 2. 压疮 ? 应定时协助患者翻身，预防 压疮，加强骨隆突部位的按 摩以促进局部血液循环，经 常石膏边缘及骶尾部，足跟 等皮肤，有无压疮早期症状 ，以便早期处理。如石膏内 有分泌物和臭味，应告知医 生开窗检查有无石膏内压疮 。 14 3. 化脓性皮炎 因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严重 挫裂伤形成水泡后破溃导致化脓性皮炎，应及时告知 医生开窗处理 ? 化脓性皮炎 因固定部位皮肤不清洁，皮肤有擦伤及软组织严重挫裂伤形成水泡后破溃导致化脓性皮炎，应及时告知医生开窗处理 15 4. 石膏综合征 是指固定躯干部后患者发生的急性胃扩张，常见于石膏 背心，髋人字石膏或蛙形固定患者，要注意预防其发生。 包扎不要过紧，开窗修整时要留出进食后腹部膨出的空 隙，避免脊柱过度伸展，饮食宜少量多餐，避免暴饮暴 食，注意适当地更换体位，如侧卧或俯卧，以缓解对十 二指肠横部的压迫。 16 5