中西医结合谈子宫肌瘤.pptVIP

中西医结合 谈谈子宫肌瘤  概说 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤,也是 人体最常见的肿瘤。多见于30~50岁妇女,以40~50 岁最多见,20岁以下少见。其发病率较难统计、根罐 厂检资料,35岁以上妇女约20%有子宫肌瘤,因很多 患者无症状,或因肌瘤很小,因此临床报道的发病 远较其真实的发病率为低 中医将本病归属于“癥瘕”,但部分症“崩 漏”、“月经不调”等病症相关。  中医病因病机 常因脏腑不和,气机阻滞,瘀血内停,气 为瘕,血结为癥。常見的証型为气滞、血瘀 痰湿及湿热。  中医病因病机一血瘀 房事不节 经期产后 瘀血内停 或外邪侵袭 凝滞气血 血瘀(渐积成癥 或暴怒伤肝)Ⅲ 气逆血留 或忧思伤脾) 气虚而血滞  中医病因病机痰湿 素体脾虚 健运失职→(湿下注 湿浊内停 聚而为痰 或饮食不节 痰血搏结 渐积成癥  中医病因病机毒热 经期产后 余血未尽 外阴不洁 或房事不禁 感染湿热毒邪 邪与血搏结 结于胞脉 而成癥瘕  西医病因和发病机制 确切病因尚不明了。 可能与女性激素有关。子宫肌瘤组织中雌激素受体和雌 二醇含量较正常子宫肌组织高,但17羟类固醇脱 含量较低,故雌二醇转变为雌酮的量少。合并妊娠时 盘生乳素有促进雌二醇对肌瘤的作用,故子聊生 加快。 神经中枢活动对肌瘤发病也可能起重要作用。  临床表现症状 多无明显症状,仅于盆腔检查时偶被发现 1、月经改变为最常见症状。大的肌壁间肌瘤及粘膜下鵬 表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴馗流 血等。一旦肌瘤发生坏死、溃疡、感染时,则有持续博A 规则阴道流血或脓血性排液等 2、腹块患者常自诉腹部胀大,下腹正中扪及质地坚 硬,形态不规则。 3、白带增多多见于粘膜下肌瘤,如脱出阴道,其表面易感 染、坏死,产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出,伴臭味  临床表现症状 4、腹痛、腰酸、下腹坠胀患者通常无腹痛,浆膜下肌路 蒂扭转时出现急性腹痛。肌瘤红色变时,腹痛剧烈 发热。 5、压迫症状肌瘤压迫膀胱出现尿频、排尿障碍、尿潴 等。压迫输尿管可致肾盂积水。压迫直肠可排便 等 6、不孕压迫输卵管或使宫腔变形,妨碍受精魔床。 7、继发性贫血长期月经过多导致继发性贫血。严重时有 全身乏力、面色苍白、气短、心悸等症状。  治疗一中医辨证治疗 辨证要点是按包块的性质、大小、部位、病程 的长短以及兼证和月经情况辨其在气在血,属痰湿还 是湿热。治疗大法以活血化瘀,软坚散结为主,佐以 行气化痰,兼调寒热。但又必须根据患者体质强弱 病之久暂,酌用攻补,或先攻后补,或先补后 攻补兼施等法,随证施治。并需遵循“衰其止” 的原则,不可一味地猛攻、峻伐,以免损伤元气。