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急性心肌梗死-----定义 AMI是急性心肌缺血性坏死，在冠状动脉粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久地急性缺血、坏死。 0.0 * 急性心肌梗死-发病率 九十年代初发病率为千分之0.6，并呈快速增长趋势，发病年龄年轻化，四十岁后随年龄增大而升高，男性高于女性，北方高于南方，城市高于农村。 单位‰ 0.0 * 急性心肌梗死-病因和发病机制 冠脉粥样斑块破裂→血栓形成→管腔急性闭塞→缺血1小时以上→急性心肌梗塞（缺血20－30分钟心肌即有少数坏死，1－2小时大部分心肌凝固性坏死）严重的冠脉痉挛也是AMI的重要因素 冠状动脉破裂斑块 0.0 * 急性心肌梗死-病因和发病机制 促使斑块破裂出血及血栓形成的诱因有： 1．交感神经活动增加，冠状动脉张力增高。 2．饱餐后，血脂增高，血粘稠度增高。 3．重体力活动、情绪过分激动、血压剧升或用力大便时。 4．休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常 0.0 * 急性心肌梗死-病理 冠状动脉病变 左冠脉主干闭塞：左心室广泛梗死。 左冠脉前降支闭塞：左心室前壁，心尖，下侧壁，前间隔和二尖瓣前乳头肌梗死。 0.0 * 急性心肌梗死-病理 右冠脉闭塞：左室隔面（右优势型）， 后间隔和右心室、下、后壁心梗，可累及 窦房结和房室结