（优质医学）肾上腺疾病的外科治疗.ppt

原发性醛固酮增多症 治疗 1、手术治疗：⑴一侧肾上腺切除术：肾上腺皮质腺瘤或皮质腺癌； ⑵一侧全切+另一侧次全切：肾上腺皮质增生； ⑶经腹腔镜肾上腺腺瘤切除术：有经腹腔径路和经腹膜后径路二种手术方式 * 原发性醛固酮增多症 2、药物治疗 适应症为：有手术禁忌的原醛症、特发性肾上腺皮质增生、糖皮质激素可控制的原醛症、不能根治的皮质癌； 常用药物为安体舒通、氯氨吡咪、三氨蝶呤等。肾上腺皮质癌可用双氯苯二氯乙烷（mitotane,O,P’-DDD）； * 皮质醇增多症 HYPERCORTISOLISM 由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的一组综合症。 Harvey Cushing(1912)首先描述，亦称库欣综合征（Cushing’s syndrome） 库欣病（Cushing‘s disease)专指垂体性皮质醇增多症 * 皮质醇增多症 病因与病理 1、ACTH依赖性皮质醇征（corticotropin-dependent Cushing’s syndrome） ⑴库欣病（Cushing’s disease）：占皮质醇症的70% ⑵异位ACTH综合征（ectopic corticotropin