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郑州大学附属洛阳中心医院 患者姓名 性别 住院号 诊断 高级脑机能 检查项目 检查内容 第一次 月 日 第二次 月 日 第三次 月 日 意识状态 （清醒 嗜睡 昏睡 昏迷） （清醒 嗜睡 昏睡 昏迷） （清醒 嗜睡 昏睡 昏迷） 言语 （流利 失音 失语 口吃） （流利 失音 失语 口吃） （流利 失音 失语 口吃） 对答 （切题 不切题） （切题 不切题） （切题 不切题） 理解力 （正常 减退） （正常 减退） （正常 减退） 注意力 （正常 减退） （正常 减退） （正常 减退） 计算力 （正常 减退） （正常 减退） （正常 减退） 定向力 （正常 减退） （正常 减退） （正常 减退） 记忆力 （正常 减退） （正常 减退） （正常 减退） 精神状态 （正常 焦虑 抑郁 烦躁 强哭 强笑 多语欣快） （正常 焦虑 抑郁 烦躁 强哭 强笑 多语欣快） （正常 焦虑 抑郁 烦躁 强哭 强笑 多语欣快） 请根据患者情况在相应栏中打“√”。 2、一般情况 检查项目 检查内容 第一次 月 日 第二次 月 日 第三次 月 日 肌肉 （正常 萎缩 肿胀） 部位 （正常 萎缩 肿胀） 部位 （正常 萎缩 肿胀） 部位 关节 （正常 畸形 发红 肿胀 疼痛） 部位 （正常 畸形 发红 肿胀 疼痛） 部位 （正常 畸形 发红 肿胀 疼痛） 部位 手机能 （废用手 辅助手C 辅助手B 辅助手A 实用手B 实用手A __侧） （废用手 辅助手C 辅助手B 辅助手A 实用手B 实用手A __侧） （废用手 辅助手C 辅助手B 辅助手A 实用手B 实用手A __侧） 肩关节半脱位 （无 有__侧） 肩痛（无 有__侧） 手肿（无 有__侧） （无 有__侧） 肩痛（无 有__侧） 手肿（无 有__侧） （无 有__侧） 肩痛（无 有__侧） 手肿（无 有__侧） 指鼻试验（ （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧） 跟膝胫试验 （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧） 感觉障碍 （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧） （正常 异常 __侧） 请根据患者情况在相应栏中打“√”。 3、临床肌张力分级（0—4级） 等级 肌张力 标准 第一次测评 年 月 日 第二次测评 年 月 日 第三次测评 年 月 日 0 软瘫 被动活动肢体无反应 属于 级 属于 级 属于 级 1 低肌张力 被动活动肢体反应减弱 2 正常 被动活动肢体反应正常 3 轻、中度增高 被动活动肢体有阻力反应 4 重度增高 被动活动肢体有持续性的 阻力反应 4、关节活动度检查（ROM—T）和徒手肌力检查（MM—T） 第一次测评 年 月 日 部位 检查项目 参与收缩的主要肌肉 第二次测评 年 月 日 MM—T ROM—T ROM—T MM—T /180 肩 前屈 三角肌前部、喙肱肌 /180 /50 后伸 三角肌后部、背阔肌 /50 /180 外展 三角肌中部、岗上肌 /180 /90 内旋 大圆肌、肩胛下肌 /90 /90 外旋 小圆肌、岗下肌 /90 /150 肘 屈曲 肱二头肌、肱肌 /150 /0 伸展 肱三头肌、肘肌 /0 /90 前臂 旋前 旋前圆肌、旋前方肌 /90 /90 旋后 旋后肌、桡侧腕长伸肌 /90 /90 腕 掌屈 桡尺侧腕屈肌、掌长肌 /90 /70 背伸 桡尺侧腕伸肌、指伸肌 /70 /25 桡偏 桡侧腕屈伸肌、腕长短伸肌 /25 /30 尺偏 尺侧腕屈伸肌 /30 /125 髋 屈曲 髂腰肌 /125 /15 伸展 臀大肌、股二头肌 /15 /45 外展 臀中肌、缝匠肌 /45 /45 内收 大收肌、长短收肌 /45 /45 外旋 臀大肌、梨状肌、闭孔内外肌 /45 /45 内旋 臀小肌、阔筋膜张肌 /45 /150 膝 屈曲 腘绳肌 /150 /0 伸展 股四头肌 /0 /20 踝 背屈 胫骨前肌、趾拇长