氢氧化铝教案.docxVIP

抗酸药 【药理作用】抗酸药（antacids）是一类弱碱性物质。主要有氢氧化镁、三硅酸镁、氢氧化铝、碳酸钙、碳酸氢钠。口服后能中和胃酸，降低胃内容物酸度，从而解除胃酸对胃粘膜、十二指肠粘膜的侵蚀和对溃疡面的刺激，并降低胃蛋白酶活性，发挥缓解疼痛和促进溃疡愈合的作用。 抗酸药的作用受胃内容物的影响，餐后服药可延长药物作用时间。合理用药应在餐后1、3h及临睡前各服一次，一天7次。理想的抗酸药应该是作用迅速持久、不吸收、不产气、不引起腹泻或便秘，对粘膜及溃疡面有保护收敛作用。目前单一药物很难达到这些要求，故常用复方制剂。 氢氧化镁（magnesium hydroxide）抗酸作用较强、较快。Mg2+有导泻作用，少量吸收后经肾排出，如肾功能不良可引起血镁过高。 三硅酸镁（magnesium trisilicate）抗酸作用较弱而慢，但持久，可维持4～5h。不产生气体，在胃内生成胶状二氧化硅对溃疡面有保护作用，且能吸附游离酸。常与铋盐、氢氧化铝等其他抗酸药组成复方制剂，用于胃酸过多症、嗳气。少量二氧化硅被吸收后经尿道排出，可能发生肾硅酸盐结石。 氢氧化铝（aluminum hydroxide）抗酸作用较强，起效缓慢但持久。作用后产生氧化铝有收敛、止血和引起便秘作用。老年人长期服用可导致骨质疏松，还可影响磷酸盐、四环素、地高辛、异烟肼、强的松等的吸收。长期大剂量服用可致严重便秘甚至引起肠梗阻；为防止便秘，可与三硅酸镁交替使用或服用复方制剂。 碳酸钙（calcium carbonate）抗酸作用较强、快而持久。可产生CO2气体，进入小肠的Ca2+可促进胃泌素分泌，引起反跳性胃酸分泌增多。 碳酸氢钠（sodium bicarbonate）俗称小苏打，为吸收性抗酸药。作用强、快而短暂。中和胃酸时可产生CO2气体，引起嗳气、腹胀、继发性胃酸分泌增加甚至溃疡穿孔。未被中和的碳酸氢钠几乎全部吸收，长期或大剂量应用能引起碱血症，引起体液的酸碱失衡。用于胃酸过多的治疗一般不应超过2周。碳酸氢钠降低四环素的溶解度，影响其口服吸收，也可使西咪替丁、雷尼替丁、铁剂的吸收减少。