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护理核心制度落实措施 杞县人民医院 总体要求 1、医院每周 1 次下科室进行核心制度督导检查， 负责部 门：护理部、控感科及院护理质量管理委员会。 2、建立院科两级质量管理体系， 院级有护理质量管理委 员会及职能部门组成，科室成立护理质量管理领导小组，护 士长为组长，主任任副组长。 3、成立科室抢救小组， 科主任任组长， 护士长任副组长， 所有的人员为成员。严格落实急危重患者抢救及报告制度。 4、成立科护理质控小组，组长：护士长，成员为护师职 称以上人员，定期活动，确保护理文书书写质量。 5、建立定期培训考核制度， 每半年进行 1 次核心制度全 员培训，每月进行 1 次抽查制度掌握情况，在查房过程中提问。考核结果纳入目标管理，并进行全院通报。 杞县人民医院护理部 2013 年 8 月 31 日 交接班制度落实措施 为提高护士责任心， 了觖上班病区环境情况及患者情况， 更好地做好本班各方面工作， 我院根据《开封市医疗机构医疗护理核心制度》的要求，特制定交接班制度落实措施具体如下： 1、接班者提前 5—10 分钟到病房、接病人总数、新入院及出院病人数、重危病人数、术前病人数、死亡病人数、高危因素病人数 （压疮、走失、坠床 / 跌倒、自杀、管道滑脱、外出等） 、手术病人数；接仪器的数量及完好情况、 接物品是否充足、 接急救车药品及物品是否齐全完好、接本班需要完成的治疗及护理、 阅读病室报告、护理记录、交班记事本。 2、白班除做到第 2 条，还为中夜班做好物品准备：清点及检查 抢救车药品及用物、各种仪器、各种物品、被服等，为中夜班做好一切准备工作。 3、值班者必须坚守岗位，不迟到、不串岗、不脱岗、不早退 。 4、值班者完成本班的各项治疗、护理措施、健康宣教、写好病 室报告、护理记录、各项记录、处理好用过的物品、做好护理站、治疗室及处置间清洁 5、交接人员一起巡视病房： 1）检查病房清洁、整齐、安静、安全、关灯、关水等情况； 2）床头交接并查看危重、抢救、昏迷、大手术、截瘫患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各 种专科护理情况； 3）交接班中发现患者病情、治疗、护理 器械、物品等不符合时，应立即查问。交接班时发现问题， 应由交班者负责， 且做好记录。考核要点： 现场查看： 1. 查病区、环境卫生情况，病区是否清洁等，各种标示是否齐全；检查病人的治疗护理情况、 问病人、当班护士相关情况。 危重、抢救、昏迷、大手术，截瘫患者的输液、皮肤各种引流管、特殊治疗及各种专科护理情况。 3. 看护理记录及各种记录书写是否规范，内容是否完整； 4. 各种仪器是否处于备用状态，所需物品是否充足，急救车药品和物品是否齐全完好。 护理查对制度落实措施 为保证护士正确给药、输血手术患者的顺利进行，确保患者安全，我院根据《开封市医疗机构护理核心制度》 的要求，特制定护理查对制度落实措施具体如下： 一、医嘱查对制度 1 、处理长期医嘱及临时医嘱时要记录处理时间、签全 名，若有疑问必须问清后方可执行。整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。 2、 每天做完医嘱后，上下午各查对医嘱一次， 要求念医嘱和看医嘱执行单 （治疗单） 者分别签名。中夜班各查对一次。 3、一般情况下不执行口头医嘱，在紧急情况下需执行口头医嘱时， 执行护士与医师复述一遍后方可执行， 并暂时保留用过的空安瓿 ，抢救完毕及时补记。 二、服药、注射、输液查对制度 1 、服药、注射、输液必须严格执行“三 查七对一注意”制度。三查 ：操作前查 、操作中查、操作后查；七对：床号、 姓名、药名、浓度、剂量、时间、方法；一注意：注意观察用药后的反应。 2、用药前要九查：检查质量：药物有无变质、瓶口有无松动、裂缝、有无标签、药 名、剂量、浓度、失效日期、批号等，若不符合要求，不得使用。 3、摆药后必 须经第二人核对后方可执行。 4、给药前，询问过敏史； 5、使用毒、麻、限、剧 药品要经过反复核对。 6、静脉给予多种药物时，要注意配伍禁忌。 三、输血查对制度 1 、三查：查血液有效期、查血液质量：血液有无凝血块或溶血；查血袋有无破损。 2、八对：输血前需两人核对：对患者姓名、床号、住院号、血型、血袋号、交叉配血试验结果、 血液种类、血量，无误后方可输入。 输血时要密切注意观察， 保证安全。3、输血完毕将血袋存放输血科保留 24 小时，以备必要时送检。 四、手术患者查对制度 1 、术前准备及接患者时应查对 11 对：患者姓名、 性别、床号、诊断、手术名称、手术方式、手术部位、麻醉方式、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果。 2、无菌包两查：内灭菌指示卡是否符合要求及手术器械是否齐全。 3、手术器械三查：（术前、中、后）： 纱垫、纱布、缝针、器械等数目是否与术前相符。 4、手术取下的标本，