凝血与抗凝血参考.pptVIP

凝血与抗凝血平衡紊乱 古宏标 广东药学院病理生理学教研室 2011 第一讲本章基本内容 ■血液凝固、抗凝、纤溶系统 ■上述系统功能紊乱及后果 ■DC:原因、始动环节、促发因素、发展过程 临床表现及机理 血液凝固、抗凝、纤溶系统功能 促凝因素 抗凝因素 (凝)止血潜 能、防止出血 纤维蛋白网络 维持液态、循环 纤溶系统 内源性凝血系統 外源性凝血系統 胶原纤维表面接触 组织损伤释放因子Ⅲ Ⅻ Ⅺa 凝血酶原激活物 Ⅶ、Ca2 Ⅷ、Ca2+、PF a、V、 血滚 PF Ca2+ ■凝固 凝血酶 凝血酶原 过程 纤维蛋白原 可溶性纤维蛋白多聚体 C a2 稳定的纤维蛋白多聚体 Ca 2t Ⅲ 凝血系统 凝血酶元 (内)Ⅻ 凝血酶元激活物 Ⅸ因子 Ⅹa- Va-PL-Ca 选择通路 凝血酶 统 (外)组织因子Ⅲ-Ⅶ 纤维蛋白元 纤维蛋白 放大效应(正反馈) 激活血小板 (少量)凝血酶 激活V、Ⅷ、Ⅺ 凝血酶元 抗凝及纤溶系统 单核巨嗜C(清除促凝物质)a体液AIⅢ、HBs、TMPC、TFn AT-Ⅲ抗凝血酶Ⅲ 漏HS:硫酸乙酰肝素 激肽释放酶 TM-PC:血栓调节蛋白蛋白C Ⅻ、Ⅺ TFPI:组织因子途径抑制物 tPA:组织型纤溶醃原激活物等 t-PA、u-PA u-PA:尿激酶 PAI-1:PA抑制物 TAFI:凝血酶激活的纤溶抑制物 激活物十 抑制物一 纤溶酶元 纤溶酶 纤溶酶元 抗凝血系统 凝血酶原 凝血活性降低 蛋白C 促PA,u-PA释 放 〔凝)活化蛋白C一4→+灭活Va 血栓调节蛋台 蛋白S 内皮细胞表面限制X与p结合 图94蛋白C蛋白S及血栓调节蛋白的作用 return again 抗凝血酶m( antithrombin IIL AT-III) 肝脏、VEC合成主要作用 与凝血酶结合成复合物,使凝血酶灭活。 灭活凝血因子X、Ⅺa、XⅡ和VI。 能抑制因子X所致的血小板聚集反应。 ATⅢ,HCⅡ(肝煮于)等都是丝氣酸蛋白酶抑制物家族, 可封闭许多凝血因子丝氯酸活性中心 组织因子途径抑制物(TFP 由VEC产生,立要作用抑制XⅦ2 肝素 肥大细胞产生,增强AT-Ⅲ,HCⅡ活性,促TFP释放。 血液凝固、抗凝、纤溶系统功能紊乱 凝血因素 血栓形成 抗凝血因素 纤溶系统 Thrombosis