凝血机制与抗凝药物新视点PPT参考.pptVIP

凝血机制与抗凝药物的新视点 哈医大二院 心内科袁杰  对凝血机制认识的进展  一内皮损伤诱发血栓形成示意图 凝血赢是血管损伤、凝血及血小板激活的纽带 血小极 血小板 ADP 胶原 凝血l→纤维蛋白原→纤雄蛋自 →漏 气凝血高原 血栓 凝血酶是凝血过程中的重要介质,可催化纤维蛋白及诱发血小板聚集 Pollack CV, et al. The Journal of Emergency Medicine. 2008(34)4: 417-428  动脉血栓:血流速度快,更依赖 血小板的作用,因此治疗以抗血 小板为主 静脉血栓:血流速度慢,对血小 板作用依赖性低,因此静脉血栓 以抗凝血因子为主,指南中也不 推荐抗血小板治疗。 附壁血栓:(心房心室中)血栓 较大比较复杂 未形成血栓时危险度低,以预 防为主,治疗以抗血小板为主 已形成血栓时危险度高,治疗 以抗凝血因子为主要措施4  传统凝血模式分为内源性及外源性 凝血途径 内源性(触因子途径 外源性(组织因子)遮径 XIa Va组织因子 做活 XIa Ⅸa人港 Xa 纤雄蛋白原 纤雄蛋自 Dunn CJ, et al. Drugs. 2000(60)1: 203-237  对传统凝血模式的质疑 内源性凝血途径 外源性凝血途径 XIa Va组织因子 Ⅻ因子缺乏息 激活 者无出血倾向 以a人露 VIlla Va la 纤维蛋白原 纤蛋自 Davie EW. THE JOURNAL OF BIOLOGICAL CHEMISTRY. 2003: 278: 51: 50819-50832  血栓形成由外源性途径开始 外源性途径 Tissue Facto 内源性途径 actor VI Factor Vl ctor x actor x Factor Va actor Ca+2 PL Thromb Fibrin Factor Fibrinogen Fibrin Cross linked Platelets OURNAL OF BIOLOGICAL C sTRY2003:278:51:50819-50832  一a因子在凝血机制中的作用 内源性凝血途径 外源性凝血途径 Ⅺa Vla组织因子 激活 IXa Xa Va 激活 血小板 la 纤雄蛋白原 纤维蛋自 Davie EW. THE JOURNAL OF BIOLOGICAL CHEMISTRY. 2003: 278: 51: 50819-50832 Monroe DM. et al. Arterioscler Thromb vasc Biol. 2006: 26: 41-48  a因子参与接触性血栓形成 接触性血栓途径 外源性凝血途径 a Vl组织因子 活 XIa VIlla X a 纤罐蛋白原 纤雄蛋自 Renne T,etal.JEM.2005(202)2:271-281 Davie EW, et al. Biochemistry. 1991(30)43: 10363-10370  小结 ◆血栓形成与内皮损伤有关 ◆la因子在凝血机制中的作用不容忽视 ◆血栓形成途径分为外源性途径与接触性血栓途径 ◆Ⅻ因子参与接触性血栓形成