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全科医生工作式 clove:2007-11-26  全科医生的工作方式 c|ove:2007-11-26  (一)以病人中心的健康照顾 c|ove:2007-11-26  案例1: 位教授退休两天后的一个清晨,收拾 东西急匆匆地赶上班车,来到学校。到办公室 后发现自己的座位已经被别人占用了,顿时感 到十分失落,返回家中。 以后反复多次,总是想着回学校到自己的 办公桌前座一下,帮同志们做点事情,但没有 实现。老人感到自己成了没有任何价值的人, 不论在行为方面还是在心理上,都显示出明显 的沮丧。  生态环境 病人情境( context) 国家、社会 模糊,个体化,情结化) 人类学 社区、文化 (综合性系统性思维 心理学 家庭上 社会学 疾病定位 系统 生物 向下医学 (确、标准化科学化)器官 (分析性还原性思维) 组织 细胞 1.从系统论的观点看待人类的健康分子  disease(疾痞:生物学定位)满 病人 illness(病,:有不适症状)意 sickness(剧病:社会承认) 就医 三者可单独、同时或交替存在 月的 朝望, (消费者) 科学+艺 情感 (服务者)术 一胞deas0 医生肉眼一人…lns 胜任 一远镜一青景 sickness 2全科医生照顾病人的范畴  3、病人为中心的临床诊疗模式(医患互动) 病人陈述其健康问题 医生了解类同等量要的事项 医生的事项: 病人的事项: 病史 期望 查体 情感 实验室检查 恐惧、担忧 鉴别诊断 ①为旧 了解病患体验模式固 有的 诊断+治疗整体评价与干预计划 ②③为 个③ 新模式 与病人协商 补充的  4全科医生的应诊的主要任务 口确认并处理现问题(应诊的中心任务) 目对低治物同题端行处理 口根据要提供预防性照顾 欧善病人的就医和医行为  5.以健康问题为核心组建团队 内分泌专科 基层医疗 心血管专科 医生 肾内/神经科 (家庭医师)/糖尿病眼科/外科 管理目标足科 减轻症状 预防治疗合并症 病人 自我照顾糖尿病护士 家庭成员 营养师 社工等  通E 教给自测血糖的技术 人文的诊疗环境 9;实::