经典冠脉支架病人非心脏手术麻醉处理.pptVIP

经皮冠脉介入治疗（PCI） 1977年9月,美国医生Gruentzig成功地完成世界上第一例经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 1984年中国完成了第一例经皮冠状动脉介入治疗 1992年开始开展了冠状动脉支架术 在过去的三十余年中，PCI历经了PTCA时代、BMS（祼金属支架）时代，而进入了DES（药物洗脱支架）时代 2011年中国：DES应用比例为91.4% 0.0 * 经皮冠脉介入治疗（PCI） 2011年亚太10个国家或地区实施的PCI例数总共912100例，5年平均增长达77%。中国为332992例 美国超过200万/年 中国76.1%经桡动脉途径介入治疗 估计约5%患者于支架置入后1年内接受非心脏手术 0.0 * PCI后再狭窄 定义：PCI后血管内径再狭窄≥50%，伴或不伴临床症状、不良心血管事件 PTCA后6个月再狭窄率为32-40%,BMS时为17-32%，DES时代为10% 主要原因：血管损伤后过度修复导致内膜增生，负性重构及弹性因缩 无有效的系统药物治疗方法抑制或治疗 0.0 * 冠脉支架血栓（ST）形成 支架内血栓形成是冠脉支架最常见并发症 典型表现：PCI术后出现伴随心电图缺血性改变的急性胸痛，冠脉造影可确诊 ST发生率：一个月内约1%，一个月后低于1% DES在6个月后，ST发生率高于BMS。 0.0 * ST的主要危险因素 抗血小板药物治疗的终