医药商品购销员实务-技能 抗心力衰竭药 抗心力衰竭药.pptxVIP

;各种病因引起的多种心脏疾病的终末阶段。在适当静脉回流下，心排出量绝对/相对减少，不能满足机体需要的一种病理状态；同时它又是一种超负荷心脏病, 心肌收缩/舒张功能下降，最终导致体/肺循环淤血。;心力衰竭（heart failure，HF）; 对心脏的作用 1.正性肌力作用（加强心肌收缩力） 特点：① 收缩敏捷有力 ② 增加衰竭心肌的收缩力，心输出量增加 ③ 降低衰竭心肌的耗氧量 2.负性频率作用（减慢窦性心率） 意义：① 有利于心肌供血 ② 有利于静脉回流 ③ 有利于心脏休息 ;1. 慢性心力衰竭（收缩功能障碍为主） (1) 有心房纤颤伴心室率快的HF—— 疗效最好 (2) 继发于高血压、冠心病、瓣膜病、先心—— 疗效良好 (3) 继发于严重贫血、甲亢、维生素B1缺乏—— 疗效差 (4) 继发于肺源性心脏病、严重心肌损伤、活动性心肌炎—— 疗效差 (5) 机械因素（缩窄性心包炎、严重二尖瓣狭窄）引起扩张性心肌病等舒张功能障碍—— 疗效很差或无效 ;1. 慢性心力衰竭 2. 某些心律失常： ① 心房纤颤：350-600次/分 ② 心房扑动：250-350次/分 ③ 阵发性室上性心动过速：已少用，多选用维拉帕米。;不良反应——强心苷中毒 1.胃肠道反应（常见、早期）：厌食、恶心、呕吐、腹泻、腹痛 2.中枢神经系统反应 视觉障碍（黄视、绿视）：中毒先兆，停药指征 异位节律点自律性增强 快速型心律失常 3.心脏反应 抑制房室传导房室 传导阻滞 抑制窦房结 窦性心动过缓（60次/分） 中毒先兆，停药指征;