假肢学处方强烈推荐.ppt

何谓长残肢、中残肢、长残肢？ 一、按残肢长度与健侧肢体长度的比例计算，多用于上肢 二、按残肢长／残肢宽计算：小于1的，为短残肢；等于1——2的，为中残肢；大于的为长残肢 0.0 * 残肢情况 残肢形状： 　　外形：圆柱形　　锥形　　锤形 　　骨突起　：有　　无 　　浮肿　：　有　　无 0.0 * 残肢情况 皮肤 　　创伤愈合：愈合　　未愈合 　　　　愈合后有问题（粘连、瘢痕） 　　瘢痕：无缝合线以外瘢痕　　有瘢痕 　　　　　瘢痕与骨粘连　无　　有 　　表面：擦伤　有　　无 　　　　　炎症　有　　无 　　　　　干湿　一般　　特殊干燥　　特殊潮湿 　　　　　色素沉着　　有　　无 感觉：正常 迟钝 消失 过敏 　　　　　 　　　　　 0.0 * 残肢情况 软组织 　　量：　一般　　少　　过多 　　硬度：一般　　软　　硬 　　肌肉收缩后残肢变形：有　　无 　　其他：　　 0.0 * 残肢情况 血液循环 　　皮肤颜色：正常　白　红　青紫 　　皮温：　　正常　　高　　低　 　　动脉搏动：股Ａ　　腘Ａ　　足背Ａ 　　　残肢侧 　　　健肢侧 　　　 0.0 * 残肢情况 疼痛 　　自发性疼痛：有　　无 　　运动后疼痛：有　　无 　　局部压痛：　有　　无 　　触及神经瘤：有　　无 　　幻肢痛：　　无　　有（部位、性质、发作时间、时间长短） 0.0 * 残肢情况 残肢末端承重功能 幻肢感：部位　　程度　　可运动性 0.0 * 假肢处方所需资料 过去应用假肢的情况 　　首次安装： 　　用过假肢：开始使用时间 　　　　　　　常用假肢品种、 　　　　　　　已用假肢数量 　　　　　　　假肢者的经验 　　　　　　　有无残肢并发症 0.0 * 假肢处方所需资料 活动水平 　　假肢全日穿着时间： 　　辅助器具：无、手杖、单前臂拐、双前臂拐、 　　　　　　　助行器 　　轮椅使用：室内、室外；不用、偶尔、经常 　　居住条件：平房、楼房、电梯 　　工作时间、内容： 　　业余活动： 　　步行时间、距离： 　　 　　 　　 　　 0.0 * ＬＰＡＤ９０活动水平评价系统 活动强度 低 　　中 　　高 家庭、社会 依靠他人 １０分 ３０分 重家务 ６０分 职业 坐位　 ３０分 轻体 ５０ 重体 ８０ 业余 坐位 １０分 一般活动 ３０分 强运动 ８０分 总分值 ３０— 　　６９ ７０— 　１１９ １２０— 　２２０ 0.0 * 假肢处方所需资料 费用来源、经济承受能力 维修： 0.0 * 二、影响假肢处方的主要因素 1 截肢部位 2 残肢长度 3 承重能力 4 关节功能 5 年龄 6 体重和活动水平 7 生活环境 8 职业需要 9 穿鞋习惯 10 经济能力和维修条件 0.0 * 上肢假肢处方要点 手指、手部截肢从需要，不需要开始讨论 单侧截肢应以利手交换训练为主 单前臂截肢多用功能性假肢 单侧上臂截肢者多用装饰性假手 根据实际需要选定假肢，不盲目追求高价位假肢 双侧上肢截肢者以功能假肢为主，重视训练 0.0 * 影响小腿假肢处方的重要因素 残肢的长度： ¨???????? 长残肢：残肢血运不好，冬季容易感觉冷，不宜选用铝小腿，宜选用现代的髌韧带承重小腿假肢（PTB小腿假肢）。 ¨???????? 中残肢：是理想部位的截肢，可以选用各种小腿假肢，功能最好。 ¨???????? 短残肢：假肢的控制功能较差，宜选用髁部插楔式接受腔小腿假肢（KBM小腿假肢）或选用能包住髌骨的小腿假肢（PTES小腿假肢）。重体力劳动者应加用膝关节铰链和大腿围绑 0.0 * 影响小腿假肢处方的重要因素 残肢末端承重能力 骨末端承重的意义： 1.促进骨的钙质沉着 2.促进儿童骨骺的生长 3.减轻残肢其他部位的承重 0.0 * 影响小腿假肢处方的重要因素 　残肢末端的承重能力： 　　 残肢末端承重不良及处理 ?????　皮肤表面有疤痕的，特别是大面积疤痕与骨骼粘连的残肢。 ????　残肢呈圆锥状，缺少皮下软组织，没有皮下组织和肌肉覆盖，皮下就是骨骼。 ??????　 残肢骨末端有骨刺。 ?????? 残肢有压痛 当残肢承重不良时需要与医生、假肢技师共同研究解决的方法。这包括应用各种促进残肢全面承重的接受腔；增加膝关节铰链和大腿围帮；必要时则需要手术。 ? 0.0 * 影响小腿假肢处方的重要因素 残肢形状与承重能力 锥状、无承重能力：开放式接受腔 锤状残肢： 弹力绷带包扎 临时性假肢