休息与活动 课件.ppt

1. 夜班护士发现病人呼吸大幅度波动，眼球迅速转动，估计 病人处于睡眠周期中的（ ） A 、 REM B 、 NREM 第一期 C 、 NREM 第二期 D 、 NREM 第三期 E 、 NREM 第四期 2. 药物中毒引起的睡眠呼吸暂停，其病因属于（） A 、中枢型 B 、阻塞型 C 、混合型 D 、周围型 E 、 都不是 3. 睡眠性呼吸暂停可导致（） A 、低氧血症 B 、呼吸道阻塞 C 、心律紊乱 D 、血压升高 E 、神经源性休克 1. A 2. A 3. ABCD 掌握概念： ROM 、等长练习、等张练习。 掌握对病人活动的指导。 熟悉活动受限对机体的影响，肌力的分级， 活动功能的分级。 了解活动的重要性，活动受限的原因，病 人活动的评估。 一、活动的意义 （ 1 ）保持良好的肌肉张力 （ 2 ）增加身体各部位的弹性 （ 3 ）增强全身活动的协调性 （ 4 ）促进消化 （ 5 ）增进松弛和睡眠 （ 6 ）控制身体的重量，避免肥胖 （ 7 ）解除心理压力 （ 8 ）减慢老化过程 （ 9 ）减少慢性疾病的发生 （ 10 ）通过思维活动维持个人意识和智力的发 育，防止大脑功能的退化。 PA href=\ 沈阳妇科医院 /A/P 三、活动受限对机体的影响 1 、对皮肤的影响 2 、对骨骼和肌肉组织的影响 （ 1 ）肌肉无力或萎缩 肌肉退化 （ 2 ）关节僵硬或挛缩 （ 3 ）手足废用 垂足、垂腕、髋关节外旋 （ 4 ）背痛 （ 5 ）骨质疏松 破骨 成骨 病理性骨折 骨骼变形 关节僵硬 3 、心血管系统 （ 1 ）体位性低血压 （ 2 ）静脉血栓形成 4 、呼吸系统 （ 1 ）导致坠积性肺炎 （ 2 ） 二氧化碳潴留 5 、对消化系统的影响 （ 1 ）厌食 （ 2 ）便秘 6 、泌尿系统 （ 1 ）排尿障碍 （ 2 ）尿潴留或尿失禁 （ 3 ）泌尿道结石 （ 4 ）泌尿道感染 7 、对心理、社会方面的影响 （ 1 ）恐惧、焦虑等 （ 2 ）信息交流障碍 （ 3 ）身体心像和自尊的改变 （ 4 ）就业问题 四、满足患者活动的需要 （一）护理评估 1 ．影响因素的评估 首先考虑年龄。其 次考虑性别。 2 ．关节功能、骨骼肌肉、机体活动能力 的评估 3 ．活动形态的评估 4 ．心肺功能状态 影响因素的评估 （ 1 ）年龄 （ 2 ）性别 （ 3 ）生理因素 1 ）身体状况 2 ）病人目前的患病状况 （ 4 ）心理因素 （ 5 ）环境、社会因素 关节功能、骨骼肌肉、机体活动能力的评 估 （ 1 ）关节功能状况 （ 2 ）肌肉的坚实度与力量 （ 3 ）躯体的活动能力 （ 1 ）关节功能状 况 通过患者的主动或被动运动，观察关 节的活动范围有无受限， 是否关节僵硬、 变形，活动时关节有无声响或疼痛不适。 关节主动运动：让患者自己移动每个关节， 作关节的屈伸收展等运动。 被动运动：由护理人员协助移动患者的每 个关节。 （ 2 ）肌肉的坚实度与力量 肌力程度一般分为 6 级： 0 级 完全瘫痪、肌力完全消失 1 级 可见肌肉轻微收缩但无肢体运动 2 级 肢体可移动位置但不能抬起 3 级 肢体能抬离床面但不能对抗阻力 4 级 能作对抗阻力的运动，但肌力减 弱 5 级 肌力正常 （ 3 ）躯体的活动能力 一般机体的活动功能可分为 5 度： 0 度 完全能独立，可自由活动 1 度 需要使用设备和器械（如拐杖、轮椅） 2 度 需要他人的帮助、监护和教育 3 度 既需要有人帮助，也需要设备和器械 4 度 完全不能独立，不能参加活动 （二）常见的护理问题 1 ．躯体移动障碍 2 ．活动无耐力 3 ．有活动无耐力的危险 4 ．有废用综合症的危险 （三）护理目标 1 ．患者能保持或促进身体各系统的最佳功 能 2 ．患者活动时心率、血压正常，无不适感。 （四）护理措施 1 ．健康教育 2 ．选择合适的卧位 3 ．保持脊柱正常生理弯曲和各关节的功能位置 4 ．维持关节的活动性 5 ．肌肉的等长练习和等张练习 4 ．维持关节的活动性 关节活动范围（ range of motion ）： 关节运动时所通过的运动弧。 关 节 活 动 范 围 练 习 （ range of motion exercise ），简称 ROM 练习。 是指根据每一特定关节可活动的范 围，来对此关节进行屈曲和伸展的运动， 是维持关节可动性、防止关节挛缩和粘 连形成、恢复和改善关节功能的有效锻 炼方法。 PA href=\ 沈阳妇科医院无痛人流 /A /P ROM 练习 （ 1 ）主动性 ROM 练习 适用于躯体可移动 的病人。 （ 2 ）被动性 ROM 练习 适用于卧床病人， 需要依靠护理人员才能开始并完成 。 ROM 练习的 目的 （ 1 ）维持关节可活动性 （ 2 ）防