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正确认识腰椎检查法 冢撕康复 聊城永衡康复医院提供 腰痛与腿痛常常是紧密相连的,有时 是因果关系。故在腰椎检查中不可忽视 对下肢的检查。 视诊 (一)观察腰椎曲度 从侧面观察正常人腰椎以L3椎体的顶点形成生理性前凸 (角度为20°~30°)。腰椎生理前凸消失,常见于急性腰 扭伤,腰椎间盘突出引起的腰背肌痉挛。腰前凸增大见于 腰椎峡部裂引起椎体滑落或髋关节屈曲挛缩性疾病。从背 面观察,腰椎棘突均在人体冠状面的中线上,不应有倾斜 或弯曲。腰椎疾患如椎间盘突出、先天性畸形、结核或炎 症及肌肉、韧带损伤时常引起腰椎侧弯,甚至椎体发生旋 转。 (二)观察皮肤及背肌 注意皮肤色泽、有无色素斑、溃疡、窦道、斑痕及丛毛 等。肌肉有无松弛或挛缩。经常参加锻炼者,腰背肌计较 发达,在腰椎两侧隆起,而棘突则呈一条沟状外观;反之 缺乏锻炼着,腰背肌松弛、萎缩,棘突两侧扁平,各棘 突练成一条隆起带。 、触诊 (一)仰卧位 腰腿痛患者应进行腹部触诊检査,尤其是下腹部。检查 腹部有无压痛、有无肿物。腰椎结核引起的脓肿,常位于 腰大肌内,可触及梭形肿物,有时在髂窝触及肿物。腰椎 间盘突出,触及腹正中部可引起下肢放射痛加重。 ·(二)俯卧位 俯卧位检查时,嘱患者将两上肢自然放在躯干两侧,使腰背部 肌肉尽量放松。检査者用手依次触压棘突、棘上韧带和棘突旁 然后再触摸髂嵴、骶髂关节处是否有压痛。触压检査棘突两